Volume 27, Issue 1 - Gewalt: ein Public Health-Thema

Violence is a major public health problem and in recent years has become increasingly important on the global public health agenda. This article provides an overview of the history and significance of interpersonal violence – including child maltreatment, youth violence, intimate partner violence and elder abuse – in global health and development policy, and illustrates the public health approach to violence prevention.

Zusammenfassung Misshandlung und sexueller Missbrauch von Kindern hinterlassen u.a. physische Verletzungen. Diese können bei zeitnaher Dokumentation entscheidend sein für eine Beweisführung u.a. vor Gericht. Dabei werden körperliche Untersuchungen von verschiedenen Institutionen in Auftrag gegeben (Jugendamt, Polizei, Staatsanwaltschaft, Gericht) und es werden Gewaltformen unterschieden: stumpfe Gewalt (z.B. Schläge), thermische Gewalt (z.B. Verbrennen durch eine Zigarette), scharfe Gewalt (z.B. durch ein Messer). Hinzu kommen spezielle Formen der Kindesmisshandlung: u.a. das Schütteltrauma-Syndrom und das Münchhausen-Syndrom by proxy.

Zusammenfassung Viele Mädchen* und Frauen* sind von sexualisierter Gewalt in der Kindheit betroffen. Die psychischen und physischen Auswirkungen können sehr unterschiedlich sein. Zur Unterstützung und Versorgung von betroffenen Mädchen* und Frauen* bedarf es ein thematisch sensibilisiertes und aufmerksames Gesundheitssystem, um Diskriminierung oder Retraumatisierung zu vermeiden.

Zusammenfassung Sexualisierte Gewalt bedeutet einen Ausschluss aus der menschlichen Gemeinschaft und aus der Männlichkeit. Männliche Betroffene entwickeln in Folge spezifische Bewältigungsstrategien.

Zusammenfassung Im Beitrag werden Befunde zur Verbreitung und Entwicklung der Jugendgewalt vorgestellt. Hierbei wird auf die Polizeiliche Kriminalstatistik ebenso wie auf Befragungsstudien Bezug genommen. Gewalt, insbesondere leichtere Gewalt, ist im Jugendalter recht verbreitet. Seit 2008 hat es einen Rückgang gegeben; dieser Trend kehrt sich allerdings in jüngster Zeit um. Zusätzlich zeigen die Daten, dass es einen Zusammenhang zwischen Gewaltopfererfahrungen und schlechterer psychischer Gesundheit gibt.

Zusammenfassung Grenzüberschreitungen und Gewalt in jugendlichen Beziehungen stehen in Zusammenhang mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen und stellen ein Element in der Chronifizierung von Gewalt dar. Bisher werden zur Messung Fragebögen eingesetzt, in denen einzelne Gewalthandlungen erfragt und diese anschließend unter den Gewaltformen subsummiert werden. Um das Phänomen verstehen und geschlechterdifferente Unterschiede abbilden zu können, darf der Gewaltkontext nicht unberücksichtigt bleiben. Typologien aus qualitativen Studien sollten die Basis für die Entwicklung neuer Instrumente bilden.

Zusammenfassung Gewalt in einer Partnerschaft gilt als die häufigste Form von Gewalt gegen Frauen. Sie ist mit gravierenden gesundheitlichen Folgen verbunden und wirkt sich negativ auf mitbetroffene Kinder aus. Eine sensible und qualifizierte Gesundheitsversorgung für Betroffene von Partnergewalt bietet die Chance den Gewaltkreislauf zu durchbrechen und vor (weiterer) Gewalt zu schützen.

Zusammenfassung Repräsentative Opferwerdungsstudien und Daten aus Institutionen zeigen, dass ältere Frauen seltener Opfer von physischer und sexueller Gewalt durch aktuelle oder ehemalige Partner werden als jüngere Frauen und seltener in den Fokus von Hilfeeinrichtungen rücken. Oft handelt es sich um Fälle chronifizierter Beziehungsgewalt. Gesundheitliche Folgeerscheinungen von Gewalt und altersbedingte Abbauprozesse verstärken sich gegenseitig und führen zu erhöhtem Hilfebedarf.

Zusammenfassung Der Beitrag gibt einen Überblick über das Phänomen Stalking im Fokus deutscher und EU-weiter Gesetzgebung. Begriffsbestimmung, Prävalenz und die Folgen für die Betroffenen, sowie für Menschen, die stalken, werden erläutert. Beide Seiten benötigen angemessene Interventions- und Unterstützungsangebote.

Violence in the workplace is a widespread problem. In Germany, approximately 11,000 occupational injuries resulting from violence are registered every year. Particularly affected by violence are people working in healthcare and social welfare. To avoid violence, technical, organisational and personal protective measures are needed. The training of de-escalation officers in the areas affected can be helpful. For victims of psychological and physical violence in the workplace psychotherapeutic support is offered by accidence insurrances.

Zusammenfassung Sexuelle Belästigung am Ausbildungs- und Arbeitsplatz ist ein verbreitetes Phänomen, das vermehrt Frauen betrifft. Die Gesundheitsfolgen können die Betroffenen und ihre Karriereverläufe gravierend beeinträchtigen. Eine spezifische Arbeitsplatzkultur, ein entsprechendes Klima oder besonders abhängige Arbeitsverhältnisse gelten als Risikofaktoren. Mehrheitlich wird individuell mit den Vorfällen umgegangen. Eine geeignete Work Place Policy ermutigt zur Beschwerde und schafft Handlungssicherheit.

Zusammenfassung In dem Beitrag wird die kommunale Präventionsstrategie „Communities That Care (CTC)“ beschrieben. CTC ist ein settingübergreifender Ansatz, mit dessen Hilfe Kommunen integrierte Strategien zur Gewaltprävention und Gesundheitsförderung (weiter-)entwickeln können. Kommunen können mit CTC ihre Präventionsangebote stärker auf die bedeutsamsten Risikofaktoren und Schutzfaktoren für Kinder und Jugendliche fokussieren und evaluierte Präventionsprogramme nachhaltig in den Regeleinrichtungen verankern.

Zusammenfassung Dieser Beitrag gibt einen Einblick in die Ursachen von Gewalt, um darauf aufbauend Möglichkeiten der Gewaltprävention bei Kindern und Jugendlichen aufzuzeigen. Vorgestellt werden verschiedene Beispiele für systematische Gewaltpräventionsprogramme. Wichtig im Zusammenhang mit der Bewertung von Präventionsprogrammen ist deren Evaluation. Evaluationsstudien zeigen, dass besonders Maßnahmen für Familien, in Kindergärten und in Schulen positive gewaltreduzierende Effekte erzielen.

Zusammenfassung Kommunikation mittels Smartphone gehört zum Alltag der meisten Jugendlichen. Neben einigen positiven Aspekten birgt die Art der Unterhaltung auch Gefahren. Cybermobbingfälle an Schulen haben Auswirkungen auf das gesamte Klassenklima und die Gesundheit der Schüler*innen. Um hier vorzubeugen, sind Präventionsprogramme notwendig, die aufklären, Handlungssicherheit und Hilfestellung geben. Außerdem müssen feste Regelwerke an Schulen vorhanden sein, die deutlich machen, wie in Fällen von Cybermobbing interveniert wird.

Sexual violence among children and adolescents can have detrimental consequences. This article presents a brief overview of the current international knowledge base on the effectiveness of treatment programs for child and adolescent victims of sexual violence. Overall, treatment programs show moderate to large beneficial effects on victims’ well-being. Treatments that have a longer duration and shorter sessions are more effective than other treatments. Some of the challenges include that few victims receive treatment and that a considerable number of prior studies does not meet the standards for thorough effectiveness research.

Zusammenfassung Die Rechtsmedizin hat eine Schlüsselrolle in der Versorgung von Opfern von Gewalt. RechtsmedizinerInnen werden als erste Anlaufstelle oft mit den persönlichen und sozialen Problemen der Opfer konfrontiert. Die Untersuchungsergebnisse, insbesondere der hohe Anteil ernstzunehmender Verletzungsfolgen betonen die Bedeutung der Einbeziehung der Rechtsmedizin in die Akutversorgung von Opfern von Gewalt im Hinblick auf Straf – und Zivilverfahren.

Zusammenfassung Bei ärztlicher Versorgung von Minderjährigen, die sexuelle Gewalt erlebt haben, kommt es für die Rechtfertigung des mit der Behandlung verbundenen körperlichen Eingriffs allein auf die Einwilligung der Minderjährigen selbst an, wenn diese im Hinblick auf die medizinischen Maßnahmen bereits einwilligungsfähig sind. Nur wenn im Einzelfall in Bezug auf die konkrete medizinische Maßnahme keine Einwilligungsfähigkeit vorliegt, ist eine Einwilligung der sorgeberechtigten Eltern erforderlich.

Zusammenfassung Studien zeigen, dass Jugendliche unsicher bei der Wahrnehmung und Einordnung sexueller Grenzverletzungen sind, im Hinblick auf Unterstützung eher Gleichaltrigen vertrauen und Distanz zu Hilfeeinrichtungen haben. Mit dem Projekt „Grenzgebiete’“ (Landesstelle Jugendschutz Niedersachsen) ist es gelungen, Jugendliche anzusprechen und für das Thema aufzuschließen. Das kann als wesentliche Voraussetzung dafür betrachtet werden, das Thema zu enttabuisieren und Verhaltensoptionen bei Grenzverletzungen und Übergriffen zu vermitteln.

Zusammenfassung Sexueller Missbrauch in Institutionen stellt ein besonders schwerwiegendes Versagen des staatlichen Kinderschutzes dar. Die Folgen für die Betroffenen sind häufig sehr erheblich und bleiben lebenslänglich. Daher ist die Entwicklung von umfassenden Präventions- und Interventionsmaßnahmen und von Aufarbeitungsbemühungen so wie sie in Schutzkonzepten gegen sexualisierte Gewalt in Institutionen konzeptionell angelegt sind, sehr bedeutsam.

Zusammenfassung Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) begreift häusliche und sexualisierte Gewalt als zentrale Public Health-Problematik insbesondere für Frauen und ihre Kinder. In der Gesundheitsversorgung bestehen gute Möglichkeiten für Intervention und Prävention. Es liegen evidenzbasierte Empfehlungen, Interventionskonzepte und Materialien für Aus-, Fort- und Weiterbildung vor. Herausforderungen bestehen im Hinblick auf die systematische Verankerung der Thematik im Gesundheitsbereich und die Entwicklung von Schnittstellen zum Kinderschutz.

Zusammenfassung In den letzten Jahren ist das Thema „Gewalt in Notaufnahmen“ vermehrt in den Fokus gerückt. Der Artikel betrachtet die Inanspruchnahme von Notaufnahmen durch Patientengruppen sowie das Auftreten von gewaltförmigen Handlungen in Notaufnahmen, wobei diese von verbalen bis zu körperlichen Aggressionen reichen können. Dabei wird das besondere Interaktionssetting in Notaufnahmen thematisiert und Lösungsansätze diskutiert.

Zusammenfassung Die Kasuistik einer psychiatrischen Gefährdungssituation führt in die Arbeitsweise der sprechaktbasierten Interaktionsforschung des Projektes „Simulation und Reduktion von Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie“ (SRZP) ein. Exemplarisch werden die Interaktionsprofile von vier Phasen (I = Spannungsaufbau, II = Eskalation, III = Zwangsmaßnahme, IV = Deeskalation ohne Zwang) einer typischen Gefährdungssituation miteinander verglichen. Im Ergebnis zeigen sich deutliche Unterschiede im Interaktionsverhalten der Akteure (Therapeuten und Patienten).

Zusammenfassung Gewalt gegen Pflegebedürftige ist ein vielgestaltiges Phänomen, das körperlichen Zwang ebenso wie psychische Aggression und Vernachlässigung umschließt. Internationale Studien weisen auf hohe Jahresprävalenzen sowohl in Privathaushalten als auch in stationären Einrichtungen hin. Entstehungsbedingungen einschlägiger Vorkommnisse sind komplex und gehen über „pflegerische Überlastung“ hinaus. An wirkungsevaluierten Präventions- und Interventionsmaßnahmen herrscht Mangel.

Zusammenfassung Freiheitsentziehende Maßnahmen, wie Bettgitter oder Gurte an Stuhl und Bett, unterscheiden sich zwar von direkten körperlichen und psychischen Gewalthandlungen in der Pflege, sind aber aus pflegefachlicher und ethischer Perspektive prinzipiell ebenso unangemessen. Dieser Beitrag gibt einen Überblick zum aktuellen Stand der Forschung zu einer leitlinienbasierten komplexen Intervention zur Vermeidung von freiheitsentziehenden Maßnahmen in deutschen Pflegeheimen.

Zusammenfassung Das Opferentschädigungsgesetz (OEG) bietet einen umfassenden Leistungskatalog – eine grundlegende Reform ist dem Autor zufolge dennoch nötig. Der Autor zeigt auf, dass das Bundesversorgungsgesetz den Anforderungen einer effektiven Versorgung von Gewaltopfer nur eingeschränkt genügt und kritisiert, dass Opfer „psychischer Gewalt“ keinen Anspruch auf Versorgung haben. Der Artikel gibt einen kurzen Überblick über die aktuelle Diskussion zur Reform des Sozialen Entschädigungsrechts.

Zusammenfassung Das Kernziel von Täterarbeit ist die nachhaltige Beendigung von gewalttätigem Verhalten. Der Arbeit liegt das Grundverständnis zugrunde, dass Täter für ihr gewalttätiges Verhalten selbst verantwortlich sind. Ein Täterprogramm gemäß dem Standard der Bundesarbeitsgemeinschaft Täterarbeit Häusliche Gewalt e.V. (BAG TäHG) ist eine kognitiv-verhaltensorientierte Maßnahme für erwachsene Männer, die häusliche Gewalt gegen ihre (Ex-) Partnerin ausüben.

Zusammenfassung Nationale und internationale Studien belegen die stark erhöhte Gewaltbetroffenheit von Menschen mit Behinderungen und insbesondere von behinderten Frauen sowie die weitreichenden gesundheitlichen Folgen. Da die Ursachen der Gewalt im Zusammenhang mit gesellschaftlichen Diskriminierungsstrukturen stehen, muss die Prävention der Gewalt an diesen Strukturen ansetzen.