Volume 31, Issue 2 - Thematischer Schwerpunkt: Frühe Hilfen

Zusammenfassung Dieser Beitrag gibt einen Überblick zum Stand der Frühen Hilfen in Deutschland. Diese haben zunehmend an Bedeutung gewonnen, sowohl im präventiven Kinderschutz als auch in der Gesundheitsförderung. Im Kontext des sektorenübergreifenden Arbeitens – insbesondere der Kinder- und Jugendhilfe und des Gesundheitswesens – sowie der Gestaltung von niedrigschwelligen Zugängen für Familien in belasteten Lebenslagen werden die Frühen Hilfen oftmals als Blaupause für die Umsetzung des Health-in-all-Policies-Ansatzes und die Überwindung des Präventionsdilemmas genannt.

Zusammenfassung Frühe Hilfen tragen im deutschsprachigen Raum zur Umsetzung der UN-Nachhaltigkeitsziele sowie des Nurturing Care Framework bei. Die Umsetzung von Frühen Hilfen startete in Deutschland; Österreich, Südtirol und seit kurzem Liechtenstein folgten. In der Schweiz gibt es fachliche Vorarbeiten und Interesse. Die zugrunde liegenden Ziele der Frühen Hilfen in diesen Ländern sind dieselben, in der Umsetzung bestehen jedoch durchaus Unterschiede.

Zusammenfassung Die Frühen Hilfen (FH) in Deutschland gehören zu den Handlungsfeldern, in denen eine Health in all Policies (HiaP) Strategie konzeptuell angelegt und bereits breit ausgebaut ist. Kernbereiche sind Gesundheitsförderung und Prävention mit guter Vernetzung in einige, wenngleich nicht alle relevanten Handlungsfelder.

Zusammenfassung Die CoViD-19-Pandemie führte in den Jahren 2020 und 2021 zu deutlichen Veränderungen und vielfach erheblichen Belastungen für Familien, die z.T. auch noch fortwirken. Auch die Leistungserbringung in Form familienfördernder Angebote wie die Netzwerke Frühe Hilfen ist von der Pandemie und den Maßnahmen betroffen. Dies hat Arbeits- und Wirkungsweise der Netzwerke beeinflusst und verändert, dabei neben zahlreichen Risiken auch Potenziale, wie das Aufrechterhalten der Betreuung von Familien durch Nutzung digitaler Angebote, offenbart.

Zusammenfassung Armut geht mit hohen gesundheitlichen Belastungen einher; die Folgen sind schon in der Kindheit deutlich. Präventive Angebote und Hilfeleistungen kommen aber nur unzureichend oder gar nicht bei den Kindern und Familien an, die sie am dringendsten brauchen. Kommunen versuchen diesem Dilemma mit Präventionsketten als Ansatz struktureller Armutsprävention zu begegnen. Ziel ist, allen Kindern ein gesundes Aufwachsen in Wohlergehen zu ermöglichen.

Zusammenfassung Die gesetzlichen Vorsorgeuntersuchungen während Schwangerschaft, Baby- und Kleinkindalter sind ein optimaler Ansatzpunkt für Lebensstilberatungen zu den Themen Gewicht, Ernährung, Bewegung und Genussmittelkonsum. Perinatale Prävention wirkt, aber das Potenzial der Vorsorgeuntersuchungen wird noch nicht voll ausgeschöpft – das zeigen die Ergebnisse der wissenschaftlichen Studie „GeMuKi – Gemeinsam gesund: Vorsorge plus für Mutter und Kind“.

Zusammenfassung Fehlende Eltern-Kind-Bindung führt über neurologische Fehlschaltungen zu einer problematischen sozialen Entwicklung der Kinder. Zur Prävention wurde erfolgreich die aufsuchende Betreuung durch Fachkräfte Frühe Hilfen (Familienhebammen und Familien-Gesundheits-und Kinderkrankenpflegerinnen) eingeführt. Ein Ausbau dieser Hilfen durch Weiterentwicklung ist jedoch unerlässlich, z.B. eine stärkere Konzentration auf die frühkindliche Traumatisierung der Eltern, eine bundeseinheitliche Qualifizierung und Honorierung der Fachkräfte.

Zusammenfassung FGKiKP unterstützen im Rahmen längerfristiger, aufsuchender Betreuung (insbesondere psychosozial belasteter) Familien mit Säuglingen und Kleinkindern bis zum dritten Lebensjahr im Umgang mit den für diese Lebensphase typischen Entwicklungskrisen. Ihr spezifischer Beitrag in den Frühen Hilfen besteht darüber hinaus in der Begleitung von Familien mit chronisch kranken oder entwicklungsbeeinträchtigten Kindern vor dem Hintergrund ihrer beruflichen Sozialisation im System der pädiatrischen Gesundheitsversorgung. Dies macht sie zu wichtigen Akteurinnen im Netzwerk der Frühen Hilfen.

Zusammenfassung Einer möglichst frühen Unterstützung psychosozial belasteter Familien kommt eine hohe präventive Bedeutung zu. Sozialmedizinische Nachsorge kann für Familien mit schwer oder chronisch erkrankten Kindern den stationären Aufenthalt verkürzen und den medizinischen Behandlungserfolg durch ein tragfähiges ambulantes Versorgungsnetz sicherstellen. Lotsendienste in Geburtskliniken und Frauen- und Kinderarztpraxen schaffen Zugänge zu nahezu allen Familien und leiten in primärpräventive Hilfsangebote über.

Zusammenfassung Elterlicher Stress ist weit verbreitet und kann sich negativ auf das Familienklima und die kindliche Entwicklung auswirken. Um den Unterstützungsbedarf einschätzen zu können, sollen die Bedeutung von elterlichem Stress und Barrieren der Hilfeannahme aufgezeigt werden. Darüber hinaus wird in der Studie untersucht, welche Persönlichkeitsmerkmale das Risiko einer Überlastung erhöhen.

Zusammenfassung Es werden die Grundlagen des bindungsorientierten primären Präventionsprogramms „SAFE-Sichere Ausbildung für Eltern“ und einige Ergebnisse einer randomisierten prospektiven Längsschnittstudie (RCT) einschließlich einer Social Return on Investment Analyse (SROI) vorgestellt. Auf SAFE-Spezial Adaptationen für verschiedene Risikogruppen und zukünftige Entwicklungen wird hingewiesen.

Zusammenfassung Entscheidend für eine resiliente Kindesentwicklung sind frühkindliche Erfahrungen. Hier kommt den Eltern als Beziehungs- und Bindungspersonen die zentrale Rolle zu, welche aber nicht immer leicht auszufüllen ist. Deshalb sind Angebote der Elternbildung relevant in der Zeit des Übergangs zur Familie – in den Frühen Hilfen und darüber hinaus. Im Beitrag soll diese Zeit mit ihren Herausforderungen und anschließend exemplarisch zwei Elternkurse als Beispiele der Elternbildung vorgestellt werden.

Zusammenfassung (Klein)Kinder in Trennungsfamilien sind häufiger als gleichaltrige Kinder in Kernfamilien von Belastungen ihrer psychischen und körperlichen Gesundheit betroffen - mit zum Teil langfristigen Auswirkungen. Die Onlinehilfe-Plattform STARK stellt ein niedrigschwelliges, digitales Informationsangebot rund um eine Trennung mit Kindern dar. Sie möchte betroffene Eltern darin unterstützen, die Anpassung ihrer Kinder an die Trennung zu erleichtern, sich selbst zu stabilisieren und Beratungsstellen vor Ort zu finden.

Zusammenfassung Viele präventive und unterstützende Angebote der Frühen Hilfen erreichen geflüchtete Familien nicht. Um eine angemessene Förderung dieser Familien zu sichern, thematisiert der Beitrag vier zentrale Herausforderungen: Ansprache und Erreichbarkeit der Adressat:innen, die Reflexion der impliziten Vorannahmen der Fachkräfte, eine Haltung der Transkulturalität einzunehmen und das Etablieren von Sprachmittler:innen.

Zusammenfassung In diesem Artikel werden Familien mit Fluchterfahrungen als Zielgruppe der Frühen Hilfen beschrieben. Ausgeführt wird, in welcher Weise sich Besonderheiten in der Arbeit mit dieser Zielgruppe zeigen und welches Potential Frühe Hilfen haben, Familien mit Fluchterfahrung zu unterstützen sowie Fachkräfte aus Systemen jenseits der Kinder- und Jugendhilfe zu sensibilisieren.

Zusammenfassung Familienhebammen haben eine wichtige Rolle in der gesundheitlichen und psychosozialen Versorgung von Familien in belasteten Lebenslagen. Eine qualitative Befragung von Familienhebammen in Berlin weist auf die Bedeutung der Informations- und Lotsinnenfunktion der Familienhebammen für geflüchtete Familien hin. Sie ermöglichen Zugänge und sorgen für Versorgungskontinuität rund um Schwangerschaft und Geburt. Die Kooperationsstrukturen mit Frauen- und Kinderärzt:innen sollten gestärkt werden.

Zusammenfassung Um Informationen der Frühen Hilfen digital an die Zielgruppe der werdenden Eltern und Fachkräfte zu bringen, nutzt die Stadt Dormagen seit 2020 eine App-basierte Lösung: Die Dormagener Familien-App. Mit dieser ist es möglich, datenschutzkonform Informationen und Adressdaten zur Verfügung zu stellen, eine Checkliste für Informationen zum Aufwachsen der Kinder anzubieten, sowie für Familien relevante Veranstaltungen zu bewerben.

Zusammenfassung Im Rahmen einer explorativen Studie im Auftrag des Nationalen Zentrums Frühe Hilfen (NZFH) wurde 2021 untersucht, mit welchen Herausforderungen und Entwicklungsbedarfen sich die Frühen Hilfen spezifisch in ländlichen Räumen konfrontiert sehen. Hierbei zeigte sich, dass die größten Hürden für die Nutzung von Frühen Hilfen und anderen Angeboten für Familien mit jungen Kindern in diesen Gebieten nur im Zusammenspiel verschiedener Handlungsansätze abgebaut werden können.

Zusammenfassung Zur Aufrechterhaltung der Frühen Hilfen während der Covid-19-Pandemie mussten Fachkräfte, Familien und Kommunen ihre Unterstützungsangebote verstärkt auf digitale Formate verlagern, um die Corona-Schutzregelungen einzuhalten. Dies stellte alle Beteiligten vor besondere Herausforderungen, da die Frühen Hilfen in ihrer Grundkonzeption auf persönlichen Kontakten beruhen. Mit der Erprobung digitaler Lösungen wurden jedoch auch die Chancen, die eine Ergänzung der persönlichen Kontakte durch digitale Angebote bietet, deutlich sichtbar.

Zusammenfassung Der Erfolg Früher Hilfen ist maßgeblich von Netzwerken als lokale Basis für die multiprofessionelle und interinstitutionelle Kooperation abhängig. Mittels eines vernetzten Miteinanders kann die Kinder- und Jugendhilfe zusammen mit dem Gesundheitswesen auf der Grundlage sozialraumorientierter und integrierter Bedarfsplanung jungen Eltern beteiligungsorientiert und gezielt attraktive Angebote machen. Der Beitrag zeigt auf, was und wie Public Health von diesem erfolgreichen Ansatz lernen kann.

Zusammenfassung Wie die Schwangerschaft, die Geburt und die Zeit nach der Geburt erlebt werden, hat lebenslange Auswirkungen auf Mutter und Kind sowie alle Beteiligten und die ganze Familie. Das Geburtserleben bildet somit eine elementare Grundlage unserer Gesellschaft. Und deswegen geht die Geburtshilfe uns alle an. Aus diesem Grund lud der Deutsche Hebammenverband e.V. in den Jahren 2020 und 2021 zum Konsensusprozess Zukunftsforum Geburtshilfe ein, der in diesem Artikel beschrieben wird.