Risikokommunikation der BZgA mit und für den ÖGD im Infektionsschutz

Infektionserreger können zu Krisen im Bereich der Öffentlichen Gesundheit führen. Dies hat die COVID-19-Pandemie deutlich gezeigt. Dabei kommt dem Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD) eine große Bedeutung zu - u.a. Meldewesen, Anordnung und Durchführung von Infektionsschutzmaßnahmen sowie wissenschaftlich fundierte und privatwirtschaftlich unabhängige Kommunikation mit der Bevölkerung [1].

Eine Steigerung des persönlichen Kenntnisstands über Infektionswege und Schutz-, Vorsichts- und Eindämmungsmaßnahmen kann eine Verhaltensänderung induzieren. Dies intendiert das bekannte Projekt „Erregersteckbriefe“ der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) gemeinsam mit dem Fachausschuss Infektionsschutz des Bundesverbands der Ärztinnen und Ärzte des öffentlichen Gesundheitsdienstes (BVÖGD e.V.) seit 2012. Fachlich-inhaltlich sind die 2-seitigen Bürgerinformationen zu Krankheitserregern, Übertragungswegen und Schutzmöglichkeiten mit dem Robert Koch-Institut (RKI) abgestimmt. Informationen zu 32 verschiedenen Erregern in jeweils mindestens sechs Sprachen werden über Gesundheitsämter (GÄ) an Betroffene und Interessierte verteilt. Zusätzlich sind die Informationen durchgehend im Internet aufrufbar. Im Jahr 2022 zählten die Erregersteckbriefe nahezu 5,4 Millionen eindeutige Seitenaufrufe (Tabelle 1).

Die zeitnahe Bereitstellung verständlicher und gesicherter Informationen bei Ausbruchsgeschehen kann die Bevölkerung effektiv vor Panik und irrationalem Verhalten bewahren [2]. In Krisensituationen tendieren die (sozialen) Medien dazu nach jedem „Informationsstrohhalm“ zu greifen, der zugänglich ist, unabhängig von einer wissenschaftlichen Absicherung [3].

Im Jahr 2022 gab es national drei für GÄ herausfordernde Situationen, die eine umgehende Risikokommunikation erforderten:

1. Seit Beginn des Angriffskrieg Russlands auf die Ukraine am 24. Februar 2022 suchen über eine Million Menschen aus der Ukraine in Deutschland Schutz [4]. Die Lebensumstände auf der Flucht und in Gemeinschaftsunterkünften begünstigen eine Verbreitung von Erregern. In vielen Regionen werden gesetzlich vorgeschriebene Untersuchungen auf übertragbare Krankheiten durch GÄ koordiniert und durchgeführt [5]. Für die Kommunikation mit und die Information der Geflüchteten wird fremdsprachiges Informationsmaterial benötigt.

2. Im Mai 2022 machte der Ausbruch des Monkeypox-Virus (Mpox), einer bis dato in Deutschland nicht aufgetretenen Erkrankung, Schlagzeilen. Anordnungen zur Absonderung, Aufklärung sowie die Kommunikation zur Impfempfehlung und die Impfung für bestimmte Bevölkerungsgruppen u. v. m. oblag in vielen Fällen den GÄ.

3. Im Dezember 2022 kam es verstärkt zu Atemwegserkrankungen bei Kindern - insbesondere schweren Infektionen mit dem Respiratorischen Synzytial-Virus (RSV). Die Kommunikation zu dem Erreger, den Schutzmaßnahmen und die Sensibilisierung von Eltern bzw. engen Kontaktpersonen kleiner Kinder musste intensiviert werden.

Einer übergreifenden Zusammenarbeit kommt in diesen Fällen eine wichtige Bedeutung zu:

1. Im Sinne der One Voice Policy [6] müssen die Botschaften der verschiedenen Kommunikatoren deckungsgleich sein.

2. Krisen inhärent ist eine oft nicht ausreichende oder zeitadäquate Ausstattung der handelnden Institutionen mit den benötigten Ressourcen zur Bewältigung. Eine Bündelung, insbesondere im Kommunikationssektor, ist hilfreich. So können bspw. Formulierungen und erklärende Grafiken zentral zur Verfügung gestellt werden.

3. Kommunikation soll dialogisch erfolgen. Durch eine übergreifende Zusammenarbeit und die Anbindung der Akteure an verschiedene Ebenen wie kommunale Ebene und Bundesebene ist dies leichter zu realisieren [6], [7], [8].

4. Institutionen haben unterschiedliche Zugänge und Erfahrungen zu Community-spezifischen Kommunikationswegen und -arten. Die zielgruppenrelevanten Akteure und Akteurinnen müssen eingebunden werden.

5. Die Informationen müssen aktuell gehalten werden. Dies wird zentral von der BZgA organisiert, während das durch einzelne GÄ nur schwer umsetzbar ist.

In den o.g. Situationen wurden verschiedene Wege genutzt, um die Kommunikation untereinander abzustimmen.

Im Falle des Ukrainekriegs wurden bereits Anfang März erste Informationen der BZgA auf ukrainisch zur Verfügung gestellt, u. a. Erregersteckbriefe. Um die Bedarfe der GÄ vor Ort besser einschätzen zu können, fand ergänzend ein digitaler Austausch statt.

Zu Mpox wurde bereits zu einem frühen Zeitpunkt ein sehr intensiver und regelmäßiger Austausch vom RKI initiiert unter Beteiligung u.a. des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG), der Deutschen Aidshilfe (DAH) und der BZgA. Als stark betroffenes Bundesland wurde Berlin mit Vertretenden des Landesamts für Gesundheit und Soziales (LaGeSo) beteiligt. Vorteilhaft bei der Etablierung dieser Kommunikationsrunde waren bereits bestehende Verbindungen und Kontakte untereinander aus dem BZgA-Arbeitsbereich der HIV-Prävention. Die Community-spezifischen Kommunikationswege und Multiplikatorenstrukturen erwiesen sich bei der Risikokommunikation in diesem Ausbruchsgeschehen als besonders wertvoll [9].

Einen Tag nach Veröffentlichung der Impfempfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) zu Mpox wurde ein entsprechender Erregersteckbrief veröffentlicht. Wie zu Beginn der Coronavirus-Pandemie stellte die BZgA umgehend allgemeinverständlich formulierte häufige Fragen und Antworten (FAQ) auf Grundlage der Informationen vom RKI zur Verfügung. Die Mpox-Seite wurde angenommen und im 2. und 3. Quartal 2022 insgesamt über 11.000 mal aufgerufen. Der Erregersteckbrief wurde in der gleichen Zeit nahezu 79.000 mal aufgerufen. Zudem wurde die Einbettung der FAQ (bspw. in Internetseiten von GÄ) über das Internettool iFrames ermöglicht.

Im Kontext des massiven Aufkommens an RSV-Fällen signalisierte der BVÖGD der BZgA Ende 2022, dass die Gesundheitsämter dringend Unterstützung, mindestens in Form eines Erregersteckbriefs, benötigen. Dieser wurde innerhalb kürzester Zeit gemeinsam erstellt und mit dem RKI abgestimmt. BZgA-intern erfolgte eine abteilungsübergreifende Abstimmung mit den Bereichen Kindergesundheit und Bildungseinrichtungen zu Kommunikationsinhalten und -wegen. So konnte im Dezember ein Mailing mit Informationen zu grundlegenden Übertragungswegen und Hygienemaßnahmen zu RSV an KiTa-Spitzenverbände, GÄ und die Kultusministerkonferenz (KMK) für die Schulen geschickt werden. Dadurch konnte der Abfluss von Materialien bspw. zum Händewaschen im Vergleich zum Vorjahreszeitraum verdoppelt werden. Zeitweise kam es zu fast 12.000 Seitenaufrufen täglich. Hinzu kamen viele positive Rückmeldungen von GÄ, KiTas und anderen Institutionen.

Die enge und in Krisensituationen zeitnahe Kommunikation und Abstimmung zwischen verschiedenen Ebenen, sowohl horizontal als auch vertikal, wurde von allen Beteiligten als positiv bewertet. Hierbei sind vor allem bekannte Ansprechpersonen und eine bereits bestehende vertrauensvolle Zusammenarbeit von Vorteil nach dem Motto: „In der Krise Köpfe kennen“ [10].

Die Kommunikation der BZgA mit dem ÖGD im Bereich Infektionsschutz wird abseits von Krisen weiter intensiviert und ausgebaut. Derzeit werden mittels Online-Umfrage unter GÄ weitere Bedarfe ermittelt.

Weitere erforderliche Maßnahmen sind ausführlich in den „Empfehlungen für abgestimmte Kommunikationswege und -maßnahmen über Verwaltungsebenen hinweg in gesundheitlichen Krisen“ des Beirats Pakt ÖGD dargestellt [8].