Trainingsprogramme in angewandter Epidemiologie für den öffentlichen Gesundheitsdienst in Deutschland – Bestandsaufnahme und Ausblick

Kooperation mit der Charité – Universitätsmedizin Berlin, Master of Science Applied Epidemiology (MSAE)

Die PAE bietet in Kooperation mit der Charité den Master of Science Applied Epidemiology (MSAE) an. Über die Berlin School of Public Health (BSPH) haben dadurch alle PAE Fellows die Möglichkeit, zusätzlich zum Fellowship-Zertifikat den akademischen Abschluss Master of Science (M.Sc.) zu erwerben [5], [8].

Kooperationen mit dem European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) und darüber hinaus

Seit der Gründung ist die PAE eng mit dem Fellowship-Programm des European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) verbunden. Das ECDC-Fellowship-Programm umfasst zwei Trainingsstränge: EPIET (European Programme for Intervention Epidemiology Training, gegründet 1995) und EUPHEM (European Public Health Microbiology Training Programme, gegründet 2008) [9].

Die Theoriemodule werden gemeinsam für PAE und EPIET Fellows angeboten. Die PAE Ausbildung orientiert sich am Fellowship Manual des ECDC [10], in dem die erforderlichen Kernkompetenzbereiche beschrieben sind (s. Infobox 1).

Die PAE ist Teil des globalen Netzwerks von Trainingsprogrammen in angewandter Epidemiologie TEPHINET (Training Programs in Epidemiology and Public Health Interventions Network) und ist seit 2020 durch TEPHINET akkreditiert [11] und kollaboriert z.B. auch mit dem UK Field Epidemiology Training Programme (UK-FETP) [12].

Entwicklung und Erweiterungen der PAE

Die PAE bildet seit 1996 Expert:innen für angewandte Epidemiologie aus. Im deutschen ÖGD wurden in dieser Zeit insgesamt 137 PAE-Fellows aufgenommen, zusätzlich 43 EPIET-Fellows.

Insbesondere in den vergangenen Jahren, 2016 bis 2022, ist die Anzahl der zugelassenen Fellows deutlich gestiegen, getragen durch eine Ausweitung des Programmes auf Bundesland-Ebene, siehe Abbildung 1.

Abbildung 1:

Anzahl der zugelassenen PAE- und EPIET-Fellows 2016–2022 (eigene Darstellung).

Legende zu Abbildung 1: PAE (RKI): PAE-Fellows am RKI; PAE (BL, RKI-finanziert): RKI-finanzierte PAE-Fellows, die auf Länderebene oder kommunaler Ebene des ÖGDs das PAE absolvieren; PAE (BL, BL-finanziert): PAE-Fellows, die auf Länderebene oder kommunaler Ebene des ÖGDs das PAE absolvieren und durch ihre Training Site finanziert sind; EPIET MS-Track: EPIET-Fellows, die an ihrer Heimatbehörde auf Länderebene im ÖGD das EPIET absolvieren; EPIET EU-Track (BL): EPIET-Fellows, die aus einem anderen EU-Land kommend das EPIET auf Länderebene im ÖGD absolvieren; EPIET EU-Track (RKI): EPIET-Fellows, die aus einem anderen EU-Land kommend das EPIET am RKI absolvieren.

Zu Beginn standen jährlich für ganz Deutschland nur ein bis drei Stellen für PAE Fellows über Projektmittel zur Verfügung. Durch Unterstützung des BMG konnten ab 2006 jährlich fünf Stellen fest im RKI-Haushalt verankert werden, von denen jeweils zwei Personen vom RKI an ausgewählte Behörden auf Landesebene entsendet wurden, um die Vernetzung im ÖGD zu stärken. Im Jahr 2007 wurde erstmals ein von einem Bundesland finanzierter Mitarbeiter über einen Kooperationsvertrag in die PAE aufgenommen. Seit 2020 sind weitere in den Bundesländern angestellte Mitarbeitende über dieses Modell in die Ausbildung aufgenommen worden („Bundesland-PAE“ (BL-PAE)). Seit dem Jahr 2021 werden über Kooperationsverträge auch PAE-Fellows an einzelnen Gesundheitsämtern ausgebildet.

Zusätzlich zu den PAE-Fellows konnten zwischen 2012 und 2019 insgesamt acht Angestellte auf Landesebene an dem MS-Track des EPIETs teilnehmen. Weiterhin gab es zwischen 1996 und 2022 35 internationale EPIET-Fellows, die in Deutschland, am RKI oder einer Landesbehörde das EPIET absolviert haben und 22 deutsche EPIET-Fellows, die in einem anderen europäischen Land das EPIET absolviert haben.

Die Pfade des Programmes unterscheiden sich im Wesentlichen durch ihre Finanzierung (EU, Bund, Länder, Kommune); inhaltlich durchlaufen alle Fellows das gleiche Rahmenprogramm – entweder an ihrer bisherigen Arbeitsstelle (EPIET MS-Track & BL-PAE) oder an einer anderen Training Site (PAE RKI, EPIET EU-Track), an der sie zum Zweck der Ausbildung in der PAE oder EPIET, die Arbeit aufnehmen.

Zunehmende Interdisziplinarität des ÖGDs spiegelt sich auch im PAE

Anfangs durchliefen vorwiegend Ärzt:innen die PAE [7], im Verlauf hat sich die fachliche Interdisziplinarität vergrößert: Von 48 PAE-Fellows zwischen 2016 und 2022 hatten 40% einen medizinischen, 46% einen anderen naturwissenschaftlichen und 4% einen geisteswissenschaftlichen Hintergrund. Insgesamt 40% dieser Fellows (2016–2022) besaßen vor Beginn der PAE bereits einen M.Sc. in Public Health, Global Health, International Health oder Epidemiologie.

Beitrag der PAE zu Ausbruchsuntersuchungen und zur Weiterentwicklung des ÖGDs

Das Management von Ausbrüchen ist eine der Kernkompetenzen der PAE-Fellows. Während des Fellowships unterstützt jede:r Fellow mindestens eine Ausbruchsuntersuchung meistens in Deutschland, aber auch international. Die Fellows am RKI waren in den Jahren 2016–2022 bei 60 Ausbruchsuntersuchungen in Deutschland beteiligt, darunter 25 Einsätze zu Covid-19. Darüber hinaus beteiligten sich die Fellows bei internationalen Einsätzen unter anderem im Zusammenhang mit großen Ausbruchsgeschehen, zum Beispiel in Zusammenarbeit mit dem Global Outbreak Alert and Resonse Network (GOARN) der WHO.

Durch ihre Projekte tragen die Fellows zur Weiterentwicklung des deutschen Surveillance-Systems und zur Evidenzbasierung im ÖGD bei. Die Ergebnisse dieser Projekte werden durch Berichte und Publikationen der (Fach-)-Öffentlichkeit zugänglich gemacht: Von 2016 bis 2022 haben die PAE- und EPIET-Fellows in Deutschland 97 Publikationen mit Peer-Review-Verfahren in internationalen Journals veröffentlicht: Ausbruchsuntersuchungen (30 Publikationen), Forschungsprojekte (44 Publikationen), Auswertungen von Surveillance-Daten bzw. Evaluationen von Surveillance-Systemen (19 Publikationen) sowie zu weiteren Themen (4 Publikationen). Zusätzlich wurden 26 Publikationen im Epidemiologischen Bulletin veröffentlicht, vorwiegend Auswertungen von Surveillance-Daten und Ausbruchsberichte [13].

Mehr als 100 erfolgreiche Absolvent:innen

Von 137 PAE-Fellows seit 1996 haben 100 die Ausbildung erfolgreich abgeschlossen, 10 abgebrochen und 27 befinden sich derzeit noch in der Ausbildung. Von 8 MS-Track EPIET-Fellows haben 7 ihr Fellowship abgeschlossen, eine Person befindet sich noch in Ausbildung. Von den 35 internationalen EPIET-Fellows in Deutschland haben 30 die Ausbildung abgeschlossen, zwei abgebrochen und drei Personen befinden sich noch in Ausbildung.

Von den insgesamt 137 Fellows (PAE, EPIET und EPIET-MS-Track), die seit 1996 ihre Ausbildung abgeschlossen haben, war ein Großteil im Anschluss im ÖGD tätig. Aktuell sind etwa 55% im deutschen ÖGD beschäftigt: 36% am RKI und 19% auf Landesebene oder kommunaler Ebene. Exakte Zahlen sind für die jüngsten PAE-Kohorten verfügbar: Von den 22 PAE-Absolvent:innen der Kohorten 2016–2020 arbeiten aktuell 64% (13/22) am Robert Koch-Institut, 14% (3/22) auf Landesebene im deutschen ÖGD, und 22% (5/22) sind außerhalb des ÖGDs tätig. Die 3 Absolvent:innen des EPIET MS-Track 2016–2022 sind weiterhin auf Landesebene im ÖGD beschäftigt.

Ausblick – epidemiologische Ausbildung für einen zukunftsfähigen ÖGD

Die PAE hat das Ziel, den ÖGD auf allen Ebenen zu stärken. Ein großer Teil der Absolvent:innen ist weiterhin auf Bundesebene in der Infektionsepidemiologie des RKI tätig. Um die Expertise in angewandter Epidemiologie auch auf der lokalen Ebene zu stärken, wird die Ausbildung seit 2021 auch in Zusammenarbeit mit einzelnen Gesundheitsämtern pilotiert. Voraussetzungen sind ausreichende Betreuungskapazitäten vor Ort und mögliche Projekte für die Fellows. Parallel dazu wird die Anzahl von PAE-Fellows sowie die Anzahl der Ausbildungsorte in den Landesbehörden ausgebaut, um auch weiterhin in den Landesbehörden Expert:innen in angewandter Epidemiologie auszubilden und den Anteil der Absolvent:innen, die dauerhaft auf Landesebene arbeiten, zu erhöhen.

Um das Angebot an neue Bedarfe des ÖGD anzupassen und besser auf zukünftige Gesundheitskrisen vorbereitet zu sein, wird das Curriculum für die Ausbildung aktuell gemeinsam mit dem ECDC überarbeitet.

Zusätzlich zur zweijährigen PAE werden derzeit kürzere Ausbildungsformate für angewandte Epidemiologie [14] für den ÖGD exploriert, um eine Ausweitung in der Breite zu ermöglichen. So sollen Ausbildungsmöglichkeiten geboten werden für weitere Berufsgruppen denen eine wesentliche Verantwortung in der Surveillance und bei Ausbruchsuntersuchungen zukommt wie z.B. Hygienekontrolleur:innen.

Die Ausweitung der Ausbildungsmöglichkeiten der PAE auf die Landes- und kommunale Ebene sowie die Entwicklung kürzerer Ausbildungsformate fördert die nachhaltige Kompetenzentwicklung des ÖGDs und trägt so entscheidend zur Stärkung öffentlicher Gesundheitssysteme und für einen besseren Schutz der öffentlichen Gesundheit bei.