Volume 18, Issue 4

Einleitung Gesundheitsfördernde und -gefährdende Verhaltensweisen werden in der Kindheit und Jugend mitgeprägt. Der BMBF-Förderschwerpunkt „Präventionsforschung“ unterstützt zahlreiche praxisbezogene Projekte zur Kinder- und Jugendgesundheit, die unterschiedliche präventive und gesundheitsförderliche Themen, Altersgruppen und Settings fokussieren. Ein Meta-Projekt unterstützt den Politik- und Praxistransfer. Die Präventionsforschung gewinnt eine gute und ausbaufähige Basis, um wirkungsvolle, evaluierte Maßahmen künftig breiter und systematischer in Bildungswesen und Gesundheitsversorgung umzusetzen.

Zusammenfassung Die Planung und Durchführung von Maßnahmen der Gesundheitsförderung und Prävention sollte gestützt sein auf valide und aktuelle bevölkerungsbezogene Daten. Der Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS) wurde nicht nur im Hinblick auf Indikatoren und Determinanten des Gesundheitszustands der 0- bis 17-Jährigen in Deutschland ausgewertet, sondern es wurden aus diesen Erkenntnissen auch konkrete Empfehlungen für ein prioritäres gesundheitspolitisches Handeln abgeleitet und publiziert. Somit liefern die KiGGS-Daten einen Beitrag zur „evidenzbasierte Prävention“.

Einleitung Im Hinblick auf zentrale Gesundheitsverhaltensdimensionen ist von einer frühen Weichenstellung auszugehen. In jungen Jahren entwickeln sich Verhaltensmuster, welche sich im späteren Leben als relativ stabil erweisen. Aus Sicht von Prävention und Gesundheitsförderung erwächst hieraus die Chance, durch zielgruppengerechte Interventionen im Kindes- und Jugendalter nachhaltige Erfolge zu erzielen. Soziale Unterschiede im Gesundheitsverhalten Jugendlicher erfordern dabei eine sozial-sensitive Präventionspolitik.

Einleitung Der 13. Kinder- und Jugendbericht befasste sich mit der gesundheitlichen Situation von jungen Menschen und den Möglichkeiten der Kinder- und Jugendhilfe im Bereich von Gesundheitsförderung und Prävention. Gerade im psychosozialen Bereich können die sozialpädagogischen Ansätze die Gesundheit der Mädchen und Jungen fördern, erhalten sowie sie und ihre Familien motivieren, Gesundheitsrisiken zu vermeiden. Allerdings fehlt es oft an flächendeckenden und kontinuierlichen Kooperationen zwischen den verschiedenen Arbeitsfeldern (Frühe Hilfen, Familienbildung, Kindertagesbetreuung, Jugendarbeit, Erziehungshilfen) und an ausreichenden Unterstützungsmaßnahmen, damit gerade auch benachteiligte Kinder und Jugendliche unkompliziert und gezielt notwendige Hilfen erhalten.

Einleitung Gerade Eltern von kleinen Kindern sollen unterstützt werden, damit sie ihre Erziehungsaufgaben kompetent wahrnehmen können. Fachkräfte sowie Bezugs- und Betreuungspersonen können eine ergänzende oder sogar kompensatorische Rolle einnehmen, wenn Eltern an ihre Grenzen kommen oder gar überfordert sind. Hier sieht sowohl die Kinder- und Jugendhilfe als auch das Gesundheitswesen die Notwendigkeit Eltern ggf. noch frühzeitiger zu unterstützen. Daher wurden regional und bundesweit systemübergreifende Programme zu Frühen Hilfen eingeführt.

Einleitung Präventionsangebote werden selten, besonders Risikogruppen, angenommen. Mütter 3- bis 6 jähriger Kinder wurden u.a. zu hinderlichen und förderlichen Faktoren für die Teilnahmebereitschaft befragt. Viele Mütter betrachten demnach Übergewicht nicht als relevantes Problem und unterschätzen die damit verbundenen körperlichen und psychischen Belastungen. Die Teilnahmebereitschaft war gering ausgeprägt; Hinderungsgründe wurden v.a. bezogen auf organisatorische Aspekte benannt.

Einleitung Für den Erfolg von Präventionsprogrammen für Kinder und Jugendliche ist die Einbeziehung ihrer Eltern unverzichtbar. Das gilt in besonderem Maße, wenn Familien aus niedrigeren sozialen Lagen mit den Programmen erreicht und unterstützt werden sollen. Wie Elternbildungsprogramme in die Lebenswelt der Familien eingebunden und auf bestehende Bedarfe und Bedürfnisse eingehen können, hat die an der Universität Bielefeld durchgeführte Evaluation dreier Elternbildungsprogramme (BEEP) untersucht.

Einleitung Die BZgA hat das Konzept des Eltern-Ordners im Auftrag des BMG in Abstimmung mit den pädiatrischen Fachgesellschaften, dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte und dem Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung entwickelt und dem Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen vorgestellt. Die Inhalte wurden mit fachlicher Unterstützung einer Expertengruppe der Pädiatrie und Entwicklungspsychologie erarbeitet. Ziele des Eltern-Ordners und Prüfungsinhalt der Evaluation sind es, allen Eltern den Zugang zu relevantem Gesundheitswissen zu eröffnen, die Elternkompetenz zu stärken, das Arzt-Eltern-Gespräch im Rahmen der U-Untersuchungen besser vorzubereiten. An einer Nettostichprobe von N = 1.634 Familien wurden die Effekte des Eltern-Ordners in einer randomisierten Studie mit Kontrollgruppendesign in den Bundesländern Rheinland-Pfalz und Sachsen untersucht.

Einleitung Die Früherkennungsuntersuchungen im Kindesalter erheben regelmäßig und standardisiert die körperliche, geistige und soziale Entwicklung des Kindes. Sie stellen ein wertvolles Instrument zur Steuerung der kindlichen Entwicklung dar. Um die Akzeptanz auf Seiten der Eltern, insbesondere aus bildungsfernen und sozial schwachen Schichten zu erhöhen, wurde im Jahr 2004 von der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung die Aktion „Ich geh’ zur U! Und Du?“ ins Leben gerufen. Im Beitrag wird die Umsetzung und Adaption des bundesweiten Ansatzes auf kommunaler Ebene dargelegt.

Einleitung Auf bindungstheoretischer Grundlage wurde ein emotionszentriertes präventives Elterntraining für allein erziehende Mütter mit Kindern im Vorschulalter entwickelt. Die Wirksamkeit des Trainings wurde in einer randomisierten, kontrollierten Studie untersucht. Es zeigten sich signifikante Gruppe x Messzeitpunkt-Interaktionseffekte zugunsten der Interventionsgruppe. Angesichts des Nutzens und der geringen Kosten könnte dieses Elterntraining z.B. in kommunalen Settings angeboten werden.

Einleitung Zwischen Sprache, Bildung und Gesundheit besteht ein enger Zusammenhang. Die Sprache ist ein wichtiger Einflussfaktor auf die Bildungschancen von Kindern und Jugendlichen. Der Bildungsgrad wirkt sich direkt und als Teil des sozioökonomischen Status auf die Gesundheitschancen aus. Zudem ist die Fähigkeit, sich über Sprache differenziert auszudrücken, eine wichtige Ressource im Sinne der Gesundheitsförderung und stellen sprachliche Entwicklungsstörungen einen eigenen Krankheitsbereich dar.

Einleitung Eine vielseitige körperliche Aktivität ist für die frühkindliche Entwicklung von großer Bedeutung. Bewegungsmangel bei Kindergartenkindern wird mit Übergewicht, Haltungs- und Koordinationsmängeln assoziiert. Die Wirksamkeit primärpräventiver Interventionen zur Steigerung der körperlichen Aktivität ist für dieses Alter bislang aber nicht belegt. Ziel des vorliegenden Projektes war die Entwicklung eines Bewegungsprogramms für Kindergärten und die Evaluation der Durchführbarkeit und Effektivität.

Einleitung Die Interventionsmaßnahme „fit für pisa“ ergänzt während der gesamten 4-jährigen Grundschulzeit die obligatorischen zwei Schulstunden Sport/Woche durch drei weitere Sportstunden an fünf Grundschulen in Göttingen. Die von 2007-2010 BMBF-geförderte Evaluationsstudie soll Aufschluss darüber geben, inwieweit sich ein quantitativ gesteigerter und qualitativ verbesserter Sportunterricht auf Gesundheit und Bewegungsverhalten von Schülern nachhaltig auswirkt.

Einleitung Die Schule ist eine bedeutende Lebenswelt aller Kinder und Jugendlichen und damit ein herausragendes Setting der Tabakprävention. Sowohl verhaltens- als auch verhältnisbezogene Ansätze sind umsetzbar. Eine praxisorientierte Checkliste zum Status der bisherigen tabakpräventiven Bemühungen einer Schule kann deren evidenzorientierte Optimierung unterstützen. Der Einsatz der hier vorgestellten reliablen und validen Checkliste in Studien zur schulbasierten Tabakprävention kann einen Beitrag zur Vereinheitlichung und damit Aussagekräftigkeit der Forschung in diesem Bereich leisten.

Einleitung Das Gefühl der Ohnmacht gegenüber der Macht der Magersucht ruft Gesundheitsexperten auf den Plan, um dieser nach wie vor „rätselhaften Erkrankung“ Einhalt zu gebieten. In Thüringen wurde ein Programm zur Primärprävention von Magersucht bei Mädchen ab 12 Jahren (kurz: PriMa) entwickelt und nach den Standards der „Society for Prevention Research“ (SPR) in drei Schritten „Erprobung“, „Bewährung im Feld“ und „flächendeckende Verbreitung“ umfassend evaluiert.

Einleitung Obwohl Jugendliche heute mit vielfältigen pubertätsbedingten Entwicklungsaufgaben oder vielfachen stressbezogenen Problemen konfrontiert sind, gab es bisher im deutschsprachigen Raum keine Präventionsmaßnahme, um das konkrete Bewältigungsverhalten von Jugendlichen zu unterstützen. Mit dem beschriebenen Projekt wird eine Präventionsmaßnahme zum Aufbau eines angemessenen Stressbewältigungsverhaltens für Jugendliche entwickelt und optimiert. Dabei wurden spezifische zielgruppenbezogene Maßnahmen (wie E-learning-Angebote) integriert, um die Jugendlichen besser zu erreichen.

Einleitung Studien zeigen, dass Kinder mit Migrationshintergrund in einigen gesundheitsbezogenen Bereichen mehr gefährdet sind als jene ohne Migrationshintergrund. Im Rahmen der schulischen Gesundheitsförderung zeigten sich insbesondere Lebenskompetenzprogramme als Erfolg versprechend. Die PrimaSchule Studie hat die Wirksamkeit eben solcher Programme bei Kindern mit Migrationshintergrund sowie aus sozial schwächeren Verhältnissen untersucht.

Einleitung Die Wirksamkeit gesundheitsförderlicher Maßahmen für übergewichtige Jugendliche im betrieblichen Setting wurde bislang nicht untersucht. Die vom BMBF und von Praxispartnern geförderte zweijährige Interventionsstudie zielt darauf, den Effekt eines multimodalen Programms aus Ernährungsberatung, Sport und Lebenskompetenztraining, verhältnispräventiv unterstützt, auf medizinische und psychologische Zielgrößen zu messen, sowie die persönliche Perspektive der Teilnehmer auf das Projekt durch Interviews zu erfassen.

Einleitung Ernährungs- und bewegungsbezogene Interventionen haben in den vergangenen Jahren verstärkt Aufmerksamkeit erhalten, wobei wissenschaftliche Begleitforschungen eher selten sind. Dennoch sind Anbieter entsprechender Interventionen daran interessiert, die Wirkung ihrer Angebote zu evaluieren und leisten damit einen Beitrag zur Evidenz bevölkerungsbezogener Maßnahmen. Dies verlangt aber Ansätze, die zwischen wissenschaftlichem Anspruch und eher pragmatischer Herangehensweise vermitteln. Ein Versuch dazu stellt die Seite www.evaluationstools.de dar.

Einleitung Bewegungsfördernde Aktivitäten bei Schulkindern wurden mit organisatorischen Prozessen (Beteiligung von Eltern, Lehrern, Verwaltung) und mit freiraumplanerischen Initiativen verbunden. Die Ergebnisse zeigen, dass das gesundheitliche Befinden mit den sozialen, motorischen und emotionalen Verhaltensweisen und den Freiraumbeziehungen korrelieren. Die Vernetzung der Unterrichtsgestaltung mit der Lebenswelt der Kinder wie auch die Einführung partizipativer Organisation zur Gesundheitsförderung wird empfohlen.

Einleitung Das Gesundheitsamt Hamburg-Eimsbüttel hat in der Lenzsiedlung ein Präventionsprogramm („Lenzgesund – vernetzte frühe Hilfen ..... “) auf den Weg gebracht, das mit dem „Runden Tisch Lenzgesund” umgesetzt wurde und wird. Für diesen Prozess der Entwicklung und Umsetzung eines systematischen Konzeptes hat das Institut für Medizin-Soziologie die Begleitforschung übernommen. Das Projekt unterstützt mit unterschiedlichen Methoden die Umsetzung, insbesondere was die formative Evaluation und die Qualitätssicherung betrifft. Zur Anwendung kommen sekundärstatistische Analysen (GBE) und Primärerhebungen bei Einzelintervention aber auch bezogen auf die Gesamtprogrammebene.

Einleitung Armut ist ein Gesundheitsrisiko. Menschen mit geringem Einkommen, niedrigem Berufs- oder Bildungsstatus leiden häufiger an gesundheitlichen Beeinträchtigungen, wobei Kinder und Jugendliche hiervon besonders betroffen sind. Obwohl sich diese Belastungen in sozial benachteiligten Stadtteilen konzentrieren, steckt die gesundheitsfördernde Stadtteilentwicklung noch in den Kinderschuhen. Stadtteilentwicklung und Gesundheitsförderung müssen daher - mit besonderem Augenmerk auf junge Menschen - stärker als bisher verknüpft werden.

Einleitung Seit dem 01.01.2004 können die GKVn ihren Versicherten Boni für gesundheitsbewusstes Verhalten offerieren. Die spezifischen Gestaltungsmöglichkeiten auf die spezifischen Zielgruppenbelange auch von Kindern und Jugendlichen sind vielfältig, um früh eigenverantwortliches Handeln zu fördern. Im Hinblick auf die Nutzung, den Nutzen nicht kinder- und jugendzentrierter Programme, möglicher Nebeneffekte aufgrund der Verdrängung intrinsischer Motivation sowie verhältnisbezogener Barrieren besteht erheblicher Forschungsbedarf.