Band 23, Heft 2 - Migration und Gesundheit

Zusammenfassung Deutschland ist ein Zuwanderungsland. Hier lebende Menschen mit Migrationshintergrund sollten den gleichen Zugang zu gesundheitsbezogenen Leistungen haben wie die gesamte Bevölkerung. Es bestehen jedoch noch Zugangshindernisse sowie Unterschiede im Nutzungsverhalten und bei den gesundheitlichen Ergebnissen. Diversity Management wird als eine Strategie diskutiert, um unterschiedliche Bedarfe und Bedürfnisse zu berücksichtigen und gesundheitliche Chancengleichheit zu erreichen.

Zusammenfassung Ein knappes Drittel der unter 18-jährigen Bevölkerung Deutschlands (29,1% laut Mikrozensus 2009) wächst in Familien mit Migrationshintergrund auf. Zum großen Teil sind diese Kinder und Jugendlichen nicht selbst nach Deutschland zugewandert, sondern in der zweiten oder auch dritten Generation einer zugewanderten Familie geboren. Dennoch prägt der Migrationshintergrund in spezifischer Art ihre Lebenswelt und gesundheitliche Lage, wenngleich sich Unterschiede je nach Herkunftsland, Geschlecht, Alter, Sozialstatus und Aufenthaltsdauer bzw. Einwanderergeneration konstatieren lassen. Damit sind Gesundheitschancen und Krankheitsrisiken auch innerhalb der Migrantenpopulation ungleich verteilt.

Zusammenfassung: Die Frauengesundheitsforschung hat maßgeblich dazu beigetragen, eine geschlechtersensiblere Forschungs- und Versorgungspraxis zu etablieren. Schwerfälliger und komplizierter ist es beim Erkenntnisgewinn und dem Wissenschaft-Praxis-Transfer zum Thema Migration und Gesundheit. Die Kategorie „Migrationshintergrund“ ist weder geeignet, die Heterogenität der Immigrantinnen und ethnischen Minderheiten noch die Interaktion von gesundheitsrelevanten Migrationsfaktoren, Rassismus und sozioökonomischen Aspekten in ihrer Wechselwirkung mit Geschlecht und Ethnizität zu erschließen.

Zusammenfassung 17,6% der Neugeborenen in Deutschland hatten im Jahr 2013 eine Mutter nicht-deutscher Nationalität. Im früheren Bundesgebiet mit Berlin-Ost sind dies 19,7%; in den neuen Bundesländern 5,0%. Perinatale Mortalität und Säuglingssterblichkeit sind Indikatoren für die prä-, peri- und postnatale Qualität der Versorgung. Bei ausländischen Kindern in Deutschland sind sie erhöht. Prävention und Versorgung in der Schwangerschaft müssen der kulturellen und sprachlichen Diversität angepasst sein und insbesondere immigrierenden Frauen ein adäquates Angebot bieten.

Zusammenfassung: In den Ländern, die in den 60er Jahren eine Gastarbeiterpolitik praktizierten, wurde dem Thema „Migration und Gesundheit“ bis vor Kurzem nur wenig Bedeutung beigemessen, da man annahm, dass es sich um ein vorrübergehendes Phänomen (Rotations-, Rückmigration) handeln würde. Anders wurde dies Frage in den alten Einwanderungsländern wie den USA, Kanada und Australien gewichtet, wo das öffentliche Gesundheitswesen und die Forschung sich bereits relativ früh mit der Frage, ob und wie sich Migrationsprozesse auf die Gesundheit – auch die perinatale – von Zuwanderern auswirken, beschäftigten.

Zusammenfassung: In Deutschland gibt es keine Teilnahmeunterschiede am Mammographie-Screening zwischen Migrantinnen und der Mehrheitsbevölkerung. Vor dem Hintergrund der kontroversen Diskussionen um die Vor- und Nachteile des Programms spielt jedoch die persönliche Freiheit einer informierten Entscheidung mit der Möglichkeit zur Ablehnung einer Teilnahme eine wichtige Rolle. Dieser Aspekt sollte bei Diskussionen um die Bewertung von Teilnahmeraten von Migrantinnen am Mammographie-Screening berücksichtig werden.

Zusammenfassung Migration ist im Gegensatz zur allgemeinen Wahrnehmung als der Zuwanderung von arbeitssuchenden Männern in der heutigen Welt mehrheitlich weiblich. Biologisches (Sex) und soziales (Gender) Geschlecht beeinflussen nicht nur, wer migriert und warum, sondern auch wie sich die Migration auf die soziale und gesundheitliche Situation der migrierenden Menschen auswirkt. In dieser Wechselwirkung sind biologisches Geschlecht und Gender sowohl wichtige Einflussgrößen als auch Mediatoren/Modifikatoren von Effekten anderer Faktoren auf die Gesundheit.

Zusammenfassung Trotz stagnierender Trends bei der kindlichen Adipositas in Deutschland und anderen europäischen Ländern sind Kinder mit Migrationshintergrund in westlichen Ländern (immer noch) besonders häufig von Übergewicht und Adipositas betroffen. Eine hohe Gestationsdiabetesinzidenz bei türkischstämmmigen Frauen und eine schnelle postnatale Gewichtszunahme bei Säuglingen aus türkischen Familien können ein Grundstein für die erhöhte Prävalenz von kindlichem Übergewicht in dieser Gruppe sein. Unter Berücksichtigung der sozialen, kulturellen und migrationsbedingten Besonderheiten in der Entstehung von Adipositas stellen die Förderung einer regelmäßigen Schwangerenvorsorge mit entsprechender Risikoberatung und die Sicherstellung eines adäquaten fetalen und postnatalen Wachstums wichtige Ziele früh im Lebenslauf ansetzender Präventionsmaßnahmen dar.

Zusammenfassung: Maßnahmen der medizinischen Rehabilitation sind bei RehabilitandInnen mit türkischem Migrationshintergrund in den meisten Indikationsgebieten häufig weniger effektiv. Die möglichen Gründe liegen in rein sprachlichen Verständigungsproblemen aber auch an kulturellen Differenzen. Dies kann im Fall zum Ausschluss aus sprachbasierten Therapiemodulen oder auch zur aktiven Verweigerung der Teilnahmen an Rehaaktivitäten führen.

Zusammenfassung Diabetiker mit türkischem Migrationshintergrund haben komplexe Krankheitsvorstellungen, von denen einige vorteilhaft und einige nachteilig für eine optimale Behandlung und ein erfolgreiches Selbstmanagement von Diabetes mellitus sind. In der Versorgung dieser Patientengruppe sollten die vorteilhaften Krankheitsvorstellungen gefördert und die nachteiligen Krankheitsvorstellungen modifiziert werden.

Zusammenfassung Das Rauchverhalten zwischen dem jeweiligen Herkunftsland der Zuwanderer und dem Zielland Deutschland unterscheidet sich. Als Resultat des mit der Migration einsetzenden Akkulturationsprozesses findet eine geschlechtsspezifische Anpassung an die Rauchmuster der Männer und Frauen in Deutschland statt. Bei einer Migration von der Türkei nach Deutschland steigt die Rauchprävalenz der zugewanderten Frauen, diejenige der Männer sinkt. Folglich sollten Präventionsprogramme zugewanderten Frauen helfen, in Deutschland nicht mit dem Rauchen zu beginnen und zugewanderte Männer dabei unterstützen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Zusammenfassung Die Konzepte zur Gesundheit und Gesundheitserhaltung von älteren Spätaussiedlern sind kaum untersucht. Ihr Verständnis ist aber notwendig, um „gesundes und gelingendes Altern“ partizipativ und subjektorienteiert zu gestalten. Diese Vorsätze geben die Chance, Potentiale zu entdecken, und ermöglichen es, bedürfnisorientierte Maßnahmen zu Gesundheitserhaltung zu konzipieren.

Zusammenfassung: Berlin erlebt stetig wachsende Flüchtlingszahlen. Vor dem Hintergrund der Erfahrungen aus der Flüchtlingsbetreuung des Caritasverbandes für das Erzbistum Berlin wird die ethische Frage diskutiert, welches Ausmaß an medizinischer Versorgung Flüchtlinge ohne legalen Aufenthaltsstatus bzw. im regulären Asylverfahren bekommen müssen. Niederschwellige medizinische Dienste sind staatlich zu fördern. Flüchtlinge müssen unabhängig vom Aufenthaltsstatus auch bei chronifizierten Krankheitszuständen eine medizinische Versorgung und generell eine Impfversorgung erhalten.

Zusammenfassung Das Asylbewerberleistungsgesetz diskriminiert Flüchtlinge in Deutschland in ihrer Gesundheitsversorgung. Dabei werden die Konsequenzen vom Gesetzgeber nicht nur in Kauf genommen, vielmehr sind sie als Instrument der Begrenzung von Zuwanderung zu sehen.

Zusammenfassung Der Anteil der Personen mit Migrationsgeschichte in der Bevölkerung nimmt sukzessive zu. Der steigende Migrantenanteil stellt auch die Krankenhäuser vor besondere Herausforderungen. Eine kultursensible Patientenversorgung berücksichtigt sprachliche, kulturelle und religiöse Besonderheiten in der Behandlung und Betreuung von Patienten mit Migrationsgeschichte. Mit der Befragung nordrhein-westfälischer Krankenhäuser durch das Deutsche Krankenhausinstitut (DKI) erfolgte erstmalig eine grundlegende Bestandsaufnahme zur Kultursensibilität von Krankenhäusern in einem Bundesland.

Zusammenfassung „Kultur“ ist ein ebenso wichtiger wie schwieriger Begriff für Medizin und Public Health. Ausgehend von kontroversen Aussagen zu Kultur im Kontext der aktuellen Ebola-Epidemie in Westafrika, werden kurz und prägnant zentrale theoretische Aspekte und kritische Fragen formuliert und als Voraussetzung für eine sinnvolle Verwendung von Kultur und Ethnizität auch im Hinblick auf das Thema „Medizin und Migration“ in Deutschland vorgestellt.

Zusammenfassung Im urbanen Raum manifestiert sich soziale Ungleichheit in der Entstehung sozial benachteiligter Stadtteile, in denen soziale sowie bauliche Missstände kumulieren. Menschen mit Migrationshintergrund bewohnen solche Quartiere in Deutschland überdurchschnittlich häufig. In dem Artikel werden erste Forschungsergebnisse vorgestellt zu der Frage, wie aus der Perspektive von Stakeholdern eine Beteiligung sozial benachteiligter Gruppen von Menschen mit Migrationshintergrund an der Gestaltung ihres Wohnumfeldes gelingen kann.

Zusammenfassung: Papierlose Menschen gehören in Deutschland zum Personenkreis, die nach dem Asylbewerberleistungsgesetz Anspruch auf eine medizinische Versorgung haben. Im Rahmen einer qualitativen Untersuchung wurden teilstandardisierte Experten- und Betroffeneninterviews in den Städten Hannover und Bremen durchgeführt. Die Betroffenen machen in den Interviews deutlich, dass sie faktisch rechtlos sind, da sie aus Angst vor Aufdeckung nur sehr selten die vorhandenen rechtlichen Ansprüche auf medizinische Versorgung wahrnehmen.

Zusammenfassung Die Freie und Hansestadt Hamburg hat zum 1. Juli 2012 eine wesentliche Neuerung im Bereich der medizinischen Versorgung von Ausländerinnen und Ausländern eingeführt: Die Übertragung der medizinischen Versorgung von Leistungsberechtigten nach dem Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG), die Anspruch auf Leistungen bei Krankheit, Schwangerschaft und Geburt bzw. sonstige Leistungen zur Sicherung der Gesundheit nach §§ 4 und 6 AsylbLG haben (Grundleistungsberechtigte), auf eine Krankenkasse. Dieses Modell ist – mit Ausnahme von Bremen – bundesweit einzigartig. Der vorliegende Beitrag zeigt die damit verbundenen Auswirkungen auf.

Zusammenfassung Migranten haben im Vergleich zur Mehrheitsbevölkerung insgesamt schlechtere Gesundheitschancen. Hierauf wurde mit verschiedensten Programmen und Maßnahmen reagiert. Dabei wurde jedoch die Stärkung der Gesundheitskompetenzen der Migranten selbst vernachlässigt. Das vom Ethno-Medizinischen Zentrum entwickelte MiMi-Programm als effektive Integrationstechnologie befähigt Migranten durch die Vermittlung von Gesundheitswissen dazu, Verantwortung für Ihre Gesundheit zu übernehmen und vorhandene Versorgungsangebote besser für sich zu nutzen.

Migrants are at a higher risk for occupational accidents, occupational diseases, short-term disability and early retirement than employees of the majority population. This is particularly the case for individuals of Turkish origin. Measures of prevention and health promotion that are sensitive to the needs of migrants need to be implemented in companies and the health care system to improve occupational health and to address consequences resulting from a higher work-related burden in this population group.

Zusammenfassung Die Zahl der migrierten Ärzte in Deutschland nimmt zu. Bei ihrer Integration in lokale Behandlungsteams können Probleme auf medizinischer und kommunikativer Ebene auftreten. Dieser Beitrag zeigt, dass Konflikte zwischen migrierten Ärzten und dem Ärzte- und Pflegeteam über Aufgaben, Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten der einzelnen Gesundheitsberufe häufig als Mangel an Kompetenzen der migrierten Ärzte interpretiert und nicht auf die divergierende berufliche Sozialisation zurückgeführt werden.

Zusammenfassung Die meisten Gesundheitssysteme sind von einem universalistischen Diskurs geprägt, der die gleichberechtigte gesundheitliche Versorgung aller zum Ziel hat. Basierend auf einer vergleichenden Studie zur gesundheitlichen Integration von Migranten in Deutschland, Kanada und Italien geht der Artikel der Frage nach, wie die drei Länder angesichts der Herausforderungen von kultureller Diversität der gesundheitlichen Versorgung von Migranten gerecht werden.

Zusammenfassung Health Literacy zielt auf die Fähigkeiten gesundheitsbezogene Informationen zu beschaffen und damit umzugehen. Erste Studien deuten darauf hin, dass Migranten in ihrer Health Literacy deutlich schlechter abschneiden als die Vergleichsbevölkerung des Ziellandes. In Deutschland steht eine empirische Betrachtung der besonders gefährdeten Subpopulationen oder der risikoerhöhenden Konstellationen, aber auch der Konsequenzen und wirksamen Interventionsmöglichkeiten jedoch noch aus.

European populations are changing fast (Rechel B, Mladovsky P, Ingleby D, Mackenbach JP, McKee M. Migration and health in an increasingly diverse Europe. Lancet 2013;381:1235–45). Social categories such as ethnicity, migration background, country of origin, socio-economic status and gender exist alongside each other but need to be considered jointly in order to better capture the ever increasing complexity of communities and their inhabitants. In the last decade, the concept of “superdiversity” (Vertovec S. Super-diversity and its implications. Ethnic and Racial Studies 2007;30:1024–54) has emerged: it aims to capture the further diversification of diversity and refers specifically to urban communities where established immigrant groups mix with newly arriving immigrants, adding to the already existing social, ethnic and cultural diversity.