Volume 31, Issue 1 - Thematischer Schwerpunkt: Am Ende des Lebens

Zusammenfassung Der Tod ist eine Verlusterfahrung und für Sterbende, deren Nahestehenden aber auch für versorgende Personen der Gesundheitsfachberufe mit schmerzhaften Gefühlen der Trauer verbunden. Je nach Art und Umständen des Todes kann Trauer auch pathogene Risiken entfalten und sich eine anhaltende Trauerstörung entwickeln. Zur Vermeidung dieser Risiken sind ganzheitliche Unterstützung mit dem Ziel der Förderung von Resilienz und Coping-Strategien notwendig.

Zusammenfassung Versorgungsforschung im letzten Lebensjahr beinhaltet die wissenschaftliche Betrachtung der Situation von schwerstkranken und sterbenden Menschen, ihrer An- und Zugehörigen. Das letzte Lebensjahr ist dabei nicht wörtlich zu verstehen, vielmehr geht es um die angemessen frühe Integration von Hospizarbeit und Palliativversorgung mit dem Ziel der optimalen Lebensqualität für die verbleibende Lebenszeit. Sich daraus ergebende Forschungsfragen gilt es ethisch und methodisch angemessen zu bearbeiten.

Zusammenfassung Bei Menschen in einer palliativen Versorgungssituation verändern sich die Behandlungsziele. Die Heilung einer Krankheit wird abgelöst durch die bestmögliche Unterstützung am Lebensende (best supportive care). Symptome wie Luftnot, Angst und auch Schmerzen stehen dabei oft im Vordergrund. Eine Kombination aus medikamentösen und nicht-medikamentösen Maßnahmen kann Linderung verschaffen.

Zusammenfassung Die aktuellen Strukturen der durch die gesetzlichen Krankenkassen finanzierten Palliativversorgung in Deutschland sehen keine Trauerbegleitung für Familien von verstorbenen Kindern und Jugendlichen über deren Tod hinaus vor. Das Projekt „Trauer-Netzwerk Niedersachsen“, das sich dies zur Aufgabe gemacht hat, soll wissenschaftlich evaluiert werden.

Zusammenfassung Die außerklinische Beatmung bietet Menschen mit einer chronisch respiratorischen Insuffizienz die Chance, trotz schwerster Erkrankung weiterzuleben. Neben dieser Errungenschaft besteht die Gefahr, dass die beatmeten Personen unnötig lange leiden und ein würdevolles Sterben am Ende eines erfüllten Lebens verhindert wird. Bei der Entscheidung für oder gegen eine lebenserhaltende Beatmungstherapie ist neben der Sinnhaftigkeit der Behandlung der Wille des Menschen am Beatmungsgerät entscheidend.

Zusammenfassung Das Pflegeheim ist heute ein Ort des Lebens und des Sterbens, was sich jedoch weder im Selbstverständnis der dort Beschäftigten noch in den organisationalen Rahmenbedingungen widerspiegelt. Damit das Sterben im Heim aber nicht nur bearbeitet, sondern gestaltet werden kann – entlang der normativen Idee des ‚guten Sterbens‘ – bedarf es einer gelebten Hospizkultur und etablierter Palliativkompetenz, eingebettet in Strukturen, die das Lebensende als organisationale Aufgabe adäquat adressierbar machen.

Zusammenfassung Pflegeheimbewohner werden in ihrer letzten Lebensphase häufig ins Krankenhaus verlegt – eine oftmals vermeidbare Belastung für Betroffene und Angehörige. Dieser Artikel widmet sich den aktuellen Daten aus Deutschland und diskutiert als wichtigste Verbesserungen eine bessere Palliativversorgung und den Ausbau der vorausschauenden Versorgungsplanung. Zusätzlich wird die Situation mit den Niederlanden verglichen, wo die Ausmaße dieses Versorgungsproblem weitaus geringer sind.

Zusammenfassung Advance Care Planning unterstützt durch professionelle Beratung Menschen, Wünsche und Vorstellungen in Bezug auf medizinische Behandlung und pflegerische Betreuung zu überlegen und schriftlich festzuhalten. Ziel ist, dass für den Fall der Nichtentscheidungsfähigkeit wohlüberlegte Entscheidungen getroffen werden können.

Zusammenfassung Angehörige Sterbender sind einerseits Teil des Versorgungssystems der Sterbenden, andererseits sind sie auch Betroffene mit eigenen Sorgen und Ängsten. Die Probleme, Bedürfnisse und Aufgaben der Angehörigen variieren dabei auch in Anhängigkeit vom Versorgungsort der Sterbenden. Zudem unterscheiden sich die Erwartungen der Angehörigen daran, was eine „gute“ Sterbesituation ausmacht, je nach Versorgungsform, ob Zuhause, im Hospiz, auf Palliativstationen, im Krankenhaus oder Pflegeheim.

Zusammenfassung Das Ehrenamt spielt im Kontext von Hospizarbeit und Palliative Care seit jeher eine zentrale Rolle und übernimmt in diesem Kontext Aufgaben sowohl auf der zwischenmenschlichen als auch der institutionellen Ebene. Zugleich aber erfüllt es auch zivilgesellschaftliche Funktionen, indem es Teilhabe und Partizipation bis zuletzt ermöglicht. Der Beitrag regt an, diese Bedeutungen des Ehrenamtes in der Palliativversorgung in Richtung einer kommunalen, solidarischen Sorgekultur weiterzuentwickeln.

Zusammenfassung Noch einmal durch den Wald spazieren oder am Meer stehen und den weiten Blick zum Horizont genießen? Für viele palliative Patient:innen ist das am Lebensende nicht mehr möglich, oft bleiben letzte Wünsche unerfüllt. Aus ehemals selbstverständlichen Tätigkeiten werden unüberwindbare Hürden. Im Rahmen dieses Beitrags soll die Frage beantwortet werden, inwiefern der Einsatz von Virtual Reality diese Einschränkungen zu kompensieren vermag und welche Voraussetzungen dafür seitens der Patient:innen, der Institutionen und des Versorgungssystems gegeben sein müssten.

Zusammenfassung Nirgendwo wird die Notwendigkeit einer Ethik der Sorge so deutlich, wie im Umgang mit dem sterbenden Menschen, denn die Ethik der Sorge ist von ihrem Selbstverständnis genau die Antwort, die wir dem Menschen am Lebensende schulden. Im Beitrag wird herausgearbeitet, worin die Wesensmerkmale der Sorge bestehen und wodurch sich die Sorge von der bloßen Verrichtung unterscheidet.

Zusammenfassung Trauer muss bewältigt werden, was mit im Freud’schen Begriff der Trauerarbeit zum Ausdruck kommt. Individuelle Emotionen und gesellschaftliche Funktionen beeinflussen sich in diesem Prozess gegenseitig. Verschiedene gesellschaftliche Entwicklungen führen indes zu einer Entkopplung der Trauerrituale von ihrem sozial-konstitutiven Sinn.

End of life care is an integral part of the global public health care system but it has differently gained scholarly attention and traction in the literature. This article demonstrates how end of life care service is perceived, provided and accessed via a comparative systematic review of the Ghanaians’ and Germans’ end of life care systems. These care perspectives unraveled innovative practices and form the basis for evidence-based future research.

Zusammenfassung Die Leichenschau wird durch das Berliner Bestattungsgesetz geregelt. Unter Leitung der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) Berlin gibt es einen Leichenschaudienst (LSD) rund um die Uhr für Anforderungen zur Leichenschau durch die Bevölkerung, Pflegeeinrichtungen und die Polizei. Den KV-LSD gibt es nur in einigen Bundesländern, deshalb berichten wir über die Berliner Erfahrungen der Jahre 2021/2022. Im Jahr 2021 wurden in Berlin 39.517 Leichenschauen durchgeführt. Bei 30% aller Verstorbenen erfolgte die Leichenschau durch den Leichenschaudienst der KV.