Wie können die Gesundheitsversorgung, -förderung und Prävention regional optimiert werden? Die Entwicklung der Gesundheitsregionen^plus in Bayern

Einleitung

Die Vernetzung lokaler Akteure ist eine strukturelle Voraussetzung, um die Gesundheitsversorgung, Prävention und Gesundheitsförderung vor Ort zu optimieren [1, 2] sowie gesundheitliche Belange stärker in die Regionalentwicklung integrieren zu können [3, 4]. Nach einer Übersicht aus dem Jahr 2015 verfügt jedoch erst ca. ein Drittel der Landkreise und kreisfreien Städte in Deutschland über Gesundheitskonferenzen, in denen die sektorenübergreifende Zusammenarbeit und der „Health in All Policies“-Ansatz [5] organisiert werden können [6].

In Bayern werden kreisfreie Städte und Landkreise durch das Förderprogramm Gesundheitsregionen^plusdes Bayerischen Staatsministeriums für Gesundheit und Pflege (StMGP) über einen Zeitraum von fünf Jahren dabei unterstützt, regionale Netzwerkstrukturen aufzubauen, weiterzuentwickeln und zu verstetigen. In den Netzwerken wirken Entscheidungsträger und Akteure aus dem Gesundheitswesen und angrenzenden Politikbereichen mit, die vor Ort bei der Gesundheitsversorgung und -förderung eine wesentliche Rolle innehaben (vgl. Tabelle 1). Strukturiert wird die Zusammenarbeit dieser Akteure durch ein Gesundheitsforum zur strategischen Planung, Arbeitsgruppen zur Gesundheitsversorgung, Prävention/Gesundheitsförderung sowie weiteren (optionalen) Handlungsfeldern und vor Ort eingerichtete Geschäftsstellen zur Organisation und Koordination innerhalb der Gesundheitsregionen^plus. Eine übergreifende wissenschaftliche Begleitung erfolgt durch die Fachliche Leitstelle Gesundheitsregionen^plus im Bayerischen Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL). Sie berät teilnehmende Regionen, bietet Fortbildungen an, fördert den Wissenstransfer zwischen den regionalen Netzwerken und evaluiert das Programm [7, 8].

Erste Ergebnisse der Implementierungsphase

Seit dem Jahr 2015 wurden in Bayern 33 Gesundheitsregionen^plus etabliert (Stand: Oktober 2016). Hierzu zählen drei kreisfreie Städte, 22 Landkreise und 8 kreisübergreifende Bündnisse von je zwei Gebietskörperschaften, die aufgrund räumlicher Bezüge und Mitversorgungseffekten gebildet wurden (vgl. Tabelle 2). Insgesamt sind damit bisher 41 der 96 Landkreise und kreisfreien Städte im Freistaat Teil der Gesundheitsregionen^plus (Stand: Oktober 2016).

Erste Erkenntnisse zur regionalen Umsetzung des Konzepts [7, 8] liegen aus Fortschrittsberichten der regionalen Geschäftsstellen und übergreifenden Analysen der Fachlichen Leitstelle Gesundheitsregionen^plus vor. Die Berichte belegen, dass die Geschäftsstellen in kurzer Zeit errichtet werden konnten und sich die Gesundheitsforen sowie mindestens zwei obligatorische Arbeitsgruppen zur Gesundheitsversorgung und Prävention/Gesundheitsförderung erfolgreich in den Regionen konstituiert haben. Im Verlauf wurden weitere Arbeitsgruppen gegründet und durch Unterarbeits- oder Projektgruppen ergänzt bzw. ausdifferenziert. So konnten Stand Mai 2016 bereits in jeder zweiten Gesundheitsregion^plus zusätzliche Gremien gebildet (durchschnittlich 2,8±1,0 AGs im Programmgebiet) und erste Projekte initiiert werden (3,3±3,0 Projekte). Zentrale Themen der Arbeitsgruppen wurden auf Basis regionaler Bedarfsanalysen unter Verwendung von „Gesundheitsatlas Bayern“ [9], Versorgungsatlanten [10], Erhebungen der Geschäftsstellen und Expertengesprächen ermittelt. Themenschwerpunkte aus dem Bereich der Gesundheitsversorgung waren u.a. die Haus- und fachärztliche Versorgung, Nachwuchs- und Fachkräftegewinnung sowie die Vernetzung zwischen ambulantem und stationärem Sektor. Im Bereich Prävention/Gesundheitsförderung lag der Fokus auf der gesundheitlichen Chancengleichheit, gesundem Altern und Aufwachsen (vgl. Tabelle 3). Darüber hinaus wurden die Jahresschwerpunkthemen des StMGP zur (psychischen) Gesundheit von Kindern und Jugendlichen (2015, 2016) wie konzeptionell vorgesehen in allen Gesundheitsregionen^plusdurch Gesundheitstage, Ausstellungen und Fachveranstaltungen umgesetzt.

Diskussion

Die Gesundheitsregionen^plus bieten sowohl ländlichen als auch städtischen Regionen die Möglichkeit, Problemstellungen in der Gesundheitsversorgung, Prävention/Gesundheitsförderung sowie angrenzenden Handlungsfeldern kooperativ zu lösen und Synergiepotenziale zu erschließen. Die ersten Ergebnisse aus der Implementierungsphase verdeutlichen, dass sich die Gesundheitsregionen^plus ein breites Aufgabenspektrum auf die Agenda geschrieben haben. Bereits zum jetzigen Zeitpunkt zeigen sich eine hohe Mitwirkungsbereitschaft der Akteure im Gesundheitswesen und eine zügige Implementierung der Geschäftsstellen, Gesundheitsforen und Arbeitsgruppen. Die Strukturqualität konnte damit in kurzer Zeit sichergestellt werden [vgl. 11].