Volume 6, Issue 3 - Schmerz

Zusammenfassung Noch immer besteht im medizinischen Kontext Unsicherheit im Verständnis der spirituellen Dimension von Krankheit und Schmerz und im Hinblick auf die Frage wie weit diese als eigene Dimension in das medizinische Menschenbild aufgenommen werden soll. Der Beitrag versucht, das Wesen spirituellen Leids auf dem Hintergrund gegenwärtiger neurobiologischer Erkenntnisse ausgehend von einer Analyse menschlicher Subjektivität zu klären. Menschliche Subjektivität und damit verbundene Fragen von Sinn und Bedeutung sind Bedingung für Spirituelles, sollten aber nicht selbst als „spirituell“ bezeichnet werden. Trotz einer feststellbaren terminologischen Verschiebung von „existentiellem Leid“ zu „spirituellem Schmerz“ sollte der Begriff „spirituell“ für Fragen stehen, die letzten Sinn oder letzte Transzendenz involvieren. Die existentielle und die spirituelle Ebene greifen trotzdem eng ineinander. In der Begegnung mit Kranken und Sterbenden sind terminologische Fragen im Vergleich zur Pflicht, alle faktisch bestehenden Formen von Leid und Schmerz wahrzunehmen und darauf zu antworten, jedoch sekundär. „Existentiell-spirituelles Leid“ könnte auf dieser Ebene ein geeigneter Begriff sein, um dem Ineinander von existentiellen Sinnfragen und spirituellen Fragen im engen Sinn gerecht zu werden.

Zusammenfassung Der Beitrag untersucht das Konzept des ‚spirituellen Schmerzes‘ an einem Beispiel aus dem Bereich der Pädiatrie und im Hinblick auf die interprofessionellen Aufgaben von Spiritual Care. In einem ersten Schritt wird die mehrschichtige Genese des Konzepts bei Cicely Saunders nachgezeichnet, um es anschließend in Abgrenzung gegenüber verwandten Begriffen wie seelischem Schmerz (psychic pain), religiöser Anfechtung (religious struggle) oder spiritueller Bedrängnis (spiritual distress) weiter zu schärfen und theologisch zu vertiefen. Die Überlegungen münden in der These, dass ‚spiritueller Schmerz‘ als Sinnschmerz zu verstehen ist, der sich in körperlichem Schmerz manifestiert und diesen verstärkt.

Zusammenfassung Untersucht werden sollte an einem Datensatz von 540 Frauen (Altersmittel 54 ± 13 Jahre) mit chronischen Schmerzerkrankungen, wie sie ihre Erkrankung bewerten und welche Zusammenhänge zwischen negativen und positiven Krankheitsinterpretationen auf der einen und Indikatoren der Spiritualität sowie der Lebensqualität auf der anderen Seite bestehen. Krankheit als sinnlose Unterbrechung fand die meiste Zustimmung, außerdem Krankheit als eine Herausforderung oder als etwas Wertvolles , sowie als Bedrohung und als Hilferuf . Insbesondere die positiven Sichtweisen wurden von Frauen mit einer spirituellen Haltung geteilt und von nichtspirituellen Frauen klar abgelehnt. Als Prädiktoren der negativen Sichtweisen von Krankheit erwiesen sich die Intention, vor Krankheit weglaufen zu können und eine geringe Lebenszufriedenheit, während sich im Regressionsmodell für die positiven und strategieassoziierten Sichtweisen vor allem die Fähigkeit zur Lebensreflexion und eine religiöse Praxis als positive relevante Prädiktoren erwiesen. Eine spirituelle Haltung war also vornehmlich mit der Sichtweise von Krankheit als etwas Wertvolles , an dem man wachsen kann, und als eine Herausforderung assoziiert. Hier stehen möglicherweise die überwindenden und transformierenden Effekte im Vordergrund, die im Sinne eines „inneren Wachstums“ interpretiert werden können.