Band 10, Heft 1 - Überzeugungen und Haltungen von Gesundheitspersonen

Zusammenfassung Vorliegender integrativer Review gibt einen systematischen Überblick über den internationalen Forschungsstand zum Thema „Health professionals’ beliefs“ unter Einbezug quantitativer und qualitativer Studien. Er untersucht die Glaubensüberzeugungen von Fachpersonen aus dem Gesundheitswesen, ihren Einfluss auf die berufliche Praxis und das Verständnis des Zusammenhanges von Glauben und Gesundheit. Eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken Google Scholar, PubMed und PsycINFO, ergab 32 Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten und die spezifischen Fragestellungen aufgriffen. Die Ergebnisse verdeutlichen die Relevanz von Glaubensüberzeugungen bei Gesundheitsfachpersonen und ihren Einfluss auf die berufliche Praxis. Die konkrete Umsetzung im beruflichen Alltag ist aber unterschiedlich ausgeprägt und bedarf eines weiteren Diskurses. Dabei müssen die institutionellen Rahmenbedingungen in den Gesundheitseinrichtungen wie auch geeignete Aus-, Weiter- und Fortbildungsangebote thematisiert werden.

In this paper, the nurses’ attitude toward spirituality and spiritual care is explored. Spirituality constitutes a widely discussed topic in nursing and several guidelines have emerged. However, spirituality remains contentious and spiritual care is rarely provided on a regular basis. Inquiring into nurses’ attitudes toward spirituality and spiritual care can be illuminating to improve the current situation. A scoping review according to Whittemore & Knafl (2005) was conducted in the databases Medline/PubMed and Google Scholar, as well as a hand search. A total of 42 publications from between 2000 and 2019 were identified, and critically appraised using reporting guidelines. For nurses, spirituality is necessary. Spirituality is inherent in nursing. Fears and apprehensions exist about addressing spirituality in nursing practice and providing spiritual care for patients. Ambiguous attitudes toward spirituality, lack of education and adequate language to address spirituality, limited recognition and lack of adequate structures are all contributing factors to these fears. Although spirituality is considered an important aspect of nursing, several impeding factors prevent addressing it in practice. Reflective practice, education and supporting structures promoting recognition are needed to improve the situation.

Zusammenfassung Auch wenn die Konfessionslosigkeit in der Schweiz zunimmt, spielen alternativ-religiöse Glaubensinhalte und -praktiken für das Personal in Palliative Care eine wichtige Rolle: In einer qualitativen Studie in Schweizer Spitälern konnte herausgearbeitet werden, dass die Religiosität des Personals vor allem zum Tragen kommt, wenn es darum geht, den Sterbenden einen ruhigen Sterbeprozess zu ermöglichen. Dabei handelt es sich um einen idealtypischen Ablauf, welcher im vorliegenden Artikel als das Ideal des „ruhigen Sterbens“ präsentiert wird. Ebenso wird dessen Verknüpfung mit religiösen Inhalten und Praktiken dargestellt. Es werden zwei Einflussgrößen auf die Ausgestaltung des Ideals sowie die religiösen Inhalte und Praktiken diskutiert: Einerseits wird dargestellt, wie sie sich dem Spitalumfeld anpassen. Andererseits wird der Frage nachgegangen, inwiefern das Ideal im Kontext einer psychologischen Ausrichtung gegenwärtiger alternativer Religiosität steht, welche in der Religionssoziologie insbesondere unter den Stichwörtern der Subjektivierung und Individualisierung diskutiert wird. Angesichts des baldigen Todes beschreibt sich das Personal als hilflos und professionelle Handlungsstrategien reichen in der Wahrnehmung des Personals nicht aus. Ab einem gewissen Punkt steht ein Sterbeprozess im Fokus, welcher sich auf ein Weiterexistieren nach dem Tod ausrichtet.

Zusammenfassung Chronischer Schmerz ist ein komplexes Phänomen, das alle Lebensdimensionen betrifft: die psychische, soziale und spirituelle nicht weniger als die physische. Diesem Umstand muss in der Behandlung dieser Patientengruppe Rechnung getragen werden. Wir untersuchten, an welche Voraussetzungen dafür im Deutschschweizer Raum bereits angeknüpft werden kann. An fünf Studienzentren wurden insgesamt 34 Fachpersonen in interprofessionell gemischten Fokusgruppen dazu interviewt, welche spirituellen Anliegen und Bedürfnisse von Patient/-innen mit chronischen Schmerzen sie wahrnehmen und wie diese im Behandlungsprozess berücksichtigt werden können. Eine thematische Analyse zeigte drei Kernthemen: die Relevanz spiritueller Aspekte in der multimodalen Schmerztherapie, handlungsleitende Überzeugungen und die Kompetenz zu Spiritual Care. Die Befragten waren der spirituellen Thematik gegenüber generell aufgeschlossen. Aus ihrer Sicht stellt die Integration spiritueller Anliegen und Bedürfnisse im Behandlungsprozess einen Mehrwert für die Behandlungsqualität in dieser Patientengruppe dar. Dies konsequent umzusetzen, stellt sie jedoch vor teilweise ungelöste Herausforderungen. Hier braucht es Befähigung und institutionelle Unterstützung, um Spiritual Care den entsprechenden Raum zu geben.

Zusammenfassung Hintergrund: Spiritualität und Religion stellen wichtige Dimensionen im ganzheitlichen Gesundheits- und Krankheitsverständnis dar. Es stellt sich die Frage, wie der Begriff „Spiritualität“ im Kontext der psychiatrischen Pflege im deutschsprachigen Raum verwendet wird. Publikationen hierzu liegen nur vereinzelt vor. Forschungsfragen und Ziele: (1) Welche Bedeutung kommt dem Begriff „Spiritualität“ im Rahmen der psychiatrischen Pflege im deutschsprachigen Raum zu? (2) Inwiefern kann von einem „reifen“ Begriff gesprochen werden? Die Bedeutung von präzisen Definitionen muss für Lehre, Forschung und Praxis betont werden. Methodik: Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche in Datenbanken (PubMed, CINAHL, LIVIVO), Google Scholar sowie eine Handsuche in Fachzeitschriften. Insgesamt wurden 13 Publikationen (Publikationszeitraum: 2013 KW 1 bis 2018 KW 40) zur Beantwortung der Fragestellung herangezogen. Eine auf festgelegten Kriterien basierte Begriffsanalyse nach Morse et al. (1996b) erfolgte. Ergebnisse: Unterschiedliche Definitionen, uneinheitlich beschriebene Eigenschaften, Voraussetzungen sowie Folgen und eine unklare Abgrenzung zu anderen Begriffen weisen auf einen schwer einzugrenzenden, sich in Entwicklung befindenden Begriff hin. Dies beeinträchtigt auch die Qualität der Studien. Eine vorläufige Arbeitsdefinition für den Bereich der psychiatrischen Gesundheits- und Krankenpflege wird vorgeschlagen. Schlussfolgerungen: Der Mangel an wissenschaftlichen Publikationen zu Spiritualität in der psychiatrischen Pflege im deutschsprachigen Raum, uneinheitliche Definitionen und ein heterogenes Verständnis von Spiritualität weisen auf weiteren Forschungsbedarf hin.

Zusammenfassung Hintergrund: Forschung zeigt, dass der Einsatz von Spiritual Care nicht nur durch Zeit- und Ressourcenknappheit erschwert wird, sondern auch durch einen Mangel an Aus- und Weiterbildung sowie durch das bei Gesundheitsfachpersonen vorherrschende Gefühl von Inkompetenz in diesem Bereich. Im deutschen Sprachraum existiert wenig Forschung zu Kurs- oder Trainingsangeboten in Spiritual Care und deren Auswirkung auf die Kompetenzwahrnehmung von zukünftig im Gesundheitswesen Tätigen. Methode : 12 leitfadengestützte Interviews mit bayerischen Studierenden verschiedener Gesundheitsfächer, die an einem virtuellen Spiritual Care-Seminar teilgenommen haben, wurden mit qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse : Mithilfe des Seminars konnten verschiedene Arten der Veränderung angestoßen werden: (1) Öffnung: Vom Engen zur Weitung, (2) Präzisierung: Von Abstraktem zu Konkretem‚ (3) Fokussierung: Von Indifferentem zur Bewusstheit‚ (4) Ausweitung: Vom Exemplarischen zur Gesamtheit, (5) Professionalisierung: Von Privatem zu Beruflichem, (6) Persönlichkeitsentwicklung: Vom Zaghaften zur Kompetenz. Zudem brachte das Material die Kategorie (7) Fortbestand: Unverändertes und Leerstellen hervor. Diskussion : Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass ein freiwilliges Online Spiritual Care-Seminar einen Transformationsprozess bei den teilnehmenden Studierenden auslösen konnte. Sie öffnen den Raum, die zugrundeliegenden Mechanismen weiter zu erforschen. Dies soll Lehrende ermutigen, Spiritual Care ins Studium zu integrieren, und dadurch sowohl das Kompetenzgefühl für als auch die Anwendungswahrscheinlichkeit von Spiritual Care in der Zukunft erhöhen.

Zusammenfassung Der Großteil der Pflegebedürftigen in Deutschland wird von Angehörigen gepflegt. Diese haben ein erhöhtes Risiko, durch physische und psychische Belastung zu erkranken und aufgrund eingeschränkter Mobilität zu vereinsamen. Soziale Unterstützung ist eine relevante präventive Ressource, denn informelle Hilfenetze unterstützen mit emotionaler und praktischer Hilfe und sorgen für soziale Einbindung. Sorgende Gemeinschaften bieten im Nahbereich wesentliche Hilfen für pflegende Angehörige. Die Längsschnittstudie untersucht pflegende Ehepartner und ihre soziale Unterstützung im familialen und sozialen Nahbereich. Die Ergebnisse zeigen, dass sich Pflegende gut im praktischen Bereich unterstützt fühlen, geringer fällt die emotionale Unterstützung aus. Soziale Einbindung nahm im Lauf eines Jahres kontinuierlich ab. Pflegende, die sich gut sozial unterstützt fühlten, sind weniger psychisch belastet. Analysen der qualitativen Aussagen zeigen, dass vorrangig das familiäre Umfeld hilft, aber auch Freund/-innen, Bekannte und Nachbar/-innen zentrale Unterstützungsfunktionen übernehmen. Religiöse Gemeinschaften sind eine potenzielle soziale Unterstützung. Fünf Faktoren bestimmen, ob soziale Unterstützung durch eine Kirchengemeinde als hilfreich im Alltag erlebt wird: Einstellung zu Kirche und Religion; positive Vorerfahrungen, Vorhandensein sozialer Kontakte, Geh-Strukturen und erfahrene Reziprozität von Geben und Nehmen. Optionen werden aufgezeigt, in welcher Weise Sorgende Gemeinschaften im Rahmen von Spiritual Care und sozialer Unterstützung zur Ressource für Pflegende werden können.

Zusammenfassung Künstliche Intelligenz (KI) hat die Macht, unseren Umgang mit Sterben und Tod dramatisch zu verändern. Damit ist in einer modernen kapitalistischen Gesellschaft das lukrative Ziel verbunden, die Lebensspanne der Patienten/-innen im Gesundheitssystem zu verlängern. In Verbindung mit dem technologischen Optimismus der philosophischen Strömung des Transhumanismus führt dies zukünftig zu grundlegenden neuen Herausforderungen für Spiritual Care.