Band 11, Heft 6

Es gibt kaum einen Bereich, in dem sich gesetzliche Krankenkassen und Leistungsanbieter mit derart gegensätzlichen Positionen gegenüberstehen wie bei der Bedarfsplanung. Während die Krankenkassen im Abbau der Überversorgung die zentrale Herausforderung sehen, verweisen die Leistungsanbieter auf eine bereits bestehende Unterversorgung und skizzieren für die nahe Zukunft einen massiven Ärztemangel. Weitgehende Übereinstimmung besteht hingegen darin, dass zukünftig ein Fokus auf der Sicherstellung der hausärztlichen Versorgung im ländlichen Raum liegen sollte. Der Aufsatz untersucht, inwieweit die mit dem GKVVersorgungsstrukturgesetz angestoßenen Maßnahmen hier die richtigen Antworten geben.

Der 10. Kölner Sozialrechtstag (13.3.2012) mit dem Oberthema „Versorgungssicherheit in der Krankenversicherung“ gab Gelegenheit, Gefährdungen der Sicherstellung der Gesundheitsversorgung nicht nur aus Sicht der ärztlichen Leistungserbringer darzustellen.1 Den Veranstaltern ist zu danken, dass auch Raum für eine kurze empirische und juristische Beschreibung der besonderen Situation der nichtärztlichen Leistungserbringer gegeben wurde, wobei sich im Vortrag und in der hier vorliegenden schriftlichen Ausarbeitung auf Pflegekräfte in Krankenhäusern fokussiert wurde. Weitere und ggf. eigene Überlegungen müssten zu Angehörigen des sog. Funktionsdienstes (Hebammen, angestellter Rettungsdienst, Physiotherapeuten) angestellt werden. Die Konzentration auf nichtärztliche Leistungserbringer darf nicht als Positionierung von diesen gegen Ärzte missverstanden werden.

Krankenhäuser stehen nicht nur vor dem Hintergrund des Versorgungsstrukturgesetzes vor neuen Anforderungen. Die Rahmenplanungen der Länder und die Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses wirken sich auf ihre Versorgungsaufträge und damit auf ihre fachlichen und finanziellen Spielräume aus. Der stationäre Sektor muss sich mit dem ambulanten, dem rehabilitativen und pflegerischen auseinandersetzen, mit ihnen gemeinsame und nicht parallele Strategien entwickeln. Das Honorararztwesen soll in dienender Funktion Engpässe beseitigen, aber weder die Versorgungsstrukturen verändern noch das Ärztemodell der Zukunft sein.