Volume 39, Issue 4

Zusammenfassung Die DDG und die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe haben im Jahr 2011 für den Gestationsdiabetes mellitus eine neue S3-Leitlinie veröffentlicht. In dieser Leitlinie wird erstmals auch der Einsatz von POCT-Glukose-Messsystemen mit Unit-use-Reagenzien bei der Erstdiagnostik des GDM durch den betreuenden Arzt ermöglicht. Da diese Leitlinie keine detaillierten Vorgaben für die geforderten Herstellerempfehlungen enthielt, wurden im Jahr 2012 die Anforderungen an die Messqualität und die Qualitätssicherung von POCT-Glukose-Messsystemen mit Unit-use Reagenzien für die primäre GDM-Diagnostik durch eine gemeinsame Stellungnahme der Deutschen Vereinten Gesellschaft für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin (DGKL) und der DDG unter Berücksichtigung der zu diesem Zeitpunkt verfügbaren technischen Möglichkeiten konkretisiert und im Jahr 2015 wegen der zwischenzeitlichen technologischen Fortschritte dieser POCT-Systeme aktualisiert. Damit soll den Herstellern, den Zulassungs- und Regulierungsbehörden, den Nutzern bei klinischen Studien und im Praxisalltag, sowie den Kostenträgern eine evidenzbasierte Orientierung gegeben werden.

Zusammenfassung Die allergologische In-vitro-Diagnostik zeigt in den letzten Jahren vielfältige dynamische Entwicklungen und Fortschritte. Dies ist zum einen der Verfügbarkeit von sogenannten molekularen Komponenten der verschiedenen Allergene geschuldet, die heute eine komponentenbasierte Diagnostik erlauben. Diese ist zur Risikoabschätzung und Stratifizierung von Patienten sowie zur Auswahl der geeigneten (spezifischen) Immuntherapie essentiell. Darüber hinaus sind Fortschritte zu verzeichnen in der Differentialdiagnose von Nahrungsmittelunverträglichkeiten und –allergien. Die zelluläre Diagnostik ist ebenfalls auf dem Vormarsch, wie z.B. mit den basophilen Aktivierungstests. Die jüngsten Entwicklungen werden in diesem Artikel diskutiert.

Thoroughly validated laboratory medicine reference intervals for children of all ages groups have been published increasingly during the last years. The aim of this review is to present a number of these studies and the various approaches to the generation of reference intervals. Population-based data obtained in large cohorts of healthy children in Germany, Northern Europe, North America, and selected other countries as well as patient-derived data collected in many areas of the world are discussed. Additionally, special research aspects such as reference intervals for preterm neonates, preanalytical issues, intraindividual variation of analytes, or follow-up studies that are covered in many of these studies are presented.

Zusammenfassung In unserem Übersichtsartikel „Systematik der korrekten Laborabrechnung – rechtliche Rahmenbedingungen“ (Rathenberg/Ivandic/Wohlfart, J Lab Med 2014;38(4):179–205) stellten wir die für die Abrechnung ärztlicher Laboruntersuchungen relevanten Aspekte zusammenfassend dar. Der dort geschaffene Überblick über die geltenden Abrechnungsregeln wird in diesem Artikel ergänzt und, wo aufgrund neuer rechtlicher Entwicklungen erforderlich, aktualisiert. Ein besonderer Schwerpunkt liegt dabei auf den Themenkomplexen der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung (im Folgenden „ASV“ genannt) und der Abrechnung von Laborleistungen bei Selektivverträgen sowie Leistungskomplexen. Aber auch die Arbeitsmedizin sowie die Abrechnung im Zusammenhang mit Krankenhaus-Notfallambulanzen sind Gegenstand dieses Artikels. Ziel dieser Arbeit ist es auch hier wieder, dem Leser eine Systematik an die Hand zu geben, die die praktische Umsetzung der rechtlichen Vorgaben im Rahmen der Laborabrechnung unterstützen soll.

Difficulty in establishing a diagnosis of acute coronary syndrome (ACS) in the clinical setting has led researchers to investigate novel markers that show increased blood levels before the myocardial necrosis occurs. In ischemic conditions, some modifications occur in the amino acids located on the N-terminus of the human albumin molecule. Ischemia-modified albumin (IMA) is a marker formed after damage in the N-terminal region of albumin. The altered N-terminus can no longer bind transition metals, such as cobalt. The causes of the increases in IMA have been shown to be endothelial or extracellular hypoxia, acidosis, and free oxygen radicals. IMA, an early marker of ischemic disorders, is also a candidate marker for the detection of ACS. An assay measuring IMA might represent a promising marker for the identification of patients with myocardial ischemia. The aim of this study was to evaluate the clinical utility of IMA in the assessment of ACS as well as other medical disorders in light of the recent literature.

Background: The study aimed to evaluate the relationship of paraoxonase 2 ( PON2 ) gene Cys311Ser variants with blood pressure values, endothelial/hemostatic marker levels, and other laboratory parameters in asymptomatic dyslipidemic subjects. The same analyses were also performed with the common variants of PON2 Cys311Ser and –T1131C apolipoprotein A5 ( ApoA5 ) polymorphisms, and PON2 Cys311Ser and apolipoprotein E ( ApoE ) polymorphisms. Methods: Two hundred and sixty-four individuals were included in the study. The laboratory parameters were assessed by routine kit methods, while methods based on polymerase chain reaction were used for PON2 , ApoA5 , and ApoE genotyping. Results: PON2 311 SS homozygous individuals had significantly lower systolic blood pressure values (SBP, p<0.01), C-reactive protein, and apolipoprotein A1 levels (p<0.05), as compared with C allele carriers. The analysis revealed no differences in the levels of endothelial/hemostatic markers, except for the increased adhesion molecule [soluble vascular cell adhesion molecule 1 (sVCAM-1)] concentrations in 311S/E2 carriers (p<0.05). PON2 311S subjects showed the lowest values of SBP in combination with “neutral” ApoE3 allele (p<0.05). Conclusions: The presence of the PON2 311 C variant could represent an elevated risk of atherosclerotic complications in asymptomatic dyslipidemic individuals. Nevertheless, considering the study limitations, these relationships are necessary to be confirmed in further research.