Volume 14, Issue 4 - Alter(n)

Zusammenfassung Die stationäre Langzeitpflege steht in Anbetracht der Vielfalt an religiös-spirituellen Bedürfnissen der Bewohner/-innen vor Herausforderungen. Spirituelle Nöte können belastend sein, weshalb Bewohner/-innen auf Fachpersonen angewiesen sind, die auf ihre religiös-spirituellen Bedürfnisse eingehen. Die Teilstudie beschreibt die Infrastruktur zur Spiritual Care und spirituelle Angebote in Schweizer Langzeitpflegeinstitutionen. Dies mit Fokus auf die religiös-spirituellen, kulturellen und sprachlichen Hintergründe sowie kognitiven Fähigkeiten der Bewohner/-innen. Die Daten wurden von November 2023 bis Januar 2024 mittels eines Fragebogens im Rahmen einer nationalen Querschnittstudie erhoben und deskriptiv analysiert (n = 120). 23.7 % der Institutionen haben eine religiöse Ausrichtung. 51.3 % der Institutionen verfügen über eine Kapelle und/oder einen Raum der Stille, die sich konfessionsübergreifend eignen. Zu den häufigsten Angeboten zählen Gottesdienste (90 %) und Andachten (65 %). Nur 7.6 % der Angebote sind in anderen Sprachen verfügbar. Institutionen mit und ohne Versorgungsschwerpunkt auf Demenzpflege sind zu 35.5 %, respektive 34.2 % in der Lage, Bewohner/-innen mit Demenz über spirituelle Angebote abzuholen. Um der Mehrsprachigkeit der Schweiz gerecht zu werden, sollte die kulturelle und religiös-spirituelle Diversität stärker berücksichtigt werden. Die Gestaltung konfessionsübergreifender Infrastrukturen und Angebote für Menschen mit Demenz sollte sich an den Bedürfnissen der Bewohner/-innen ausrichten.

Zusammenfassung Total Pain meint den ganzheitlichen allumfassenden Schmerz in vier Dimensionen: körperlich, psychisch, sozial und spirituell. Alte und alternde Menschen haben im Verlauf ihres Lebens mit allen Dimensionen von Schmerz Erfahrung gemacht. Das Lindern von körperlichem Schmerz hat Priorität vor allen anderen Dimensionen, denn starker oder chronischer Schmerz führt dazu, dass Menschen sich zurückziehen und in der Folge vereinsamen. Der Zusammenhang zwischen Biografie und Schmerz ist vielfältig, chronischer Schmerz unterbricht das Leben, er ist eine Disruption. Angesichts von schwindender Lebenszeit und abnehmenden Kräften erleben Menschen im Alter, dass sie erfahrenes oder begangenes Unrecht nicht wieder gutmachen können. Das Leiden an der eigenen Lebensgeschichte oder am (nicht) gelebten Leben bezeichnen wir als biografischen Schmerz. So zeigen wir an zwei Geschichten auf, dass die Erfahrung als Verdingkind in der Schweiz oder die eines „verpfuschten Lebens“ gerade im vierten Lebensalter schmerzen können. Dieser Schmerz kann gelindert werden, allen voran durch biografisches Erzählen zum Beispiel im Rahmen eines Erzählcafés, aber auch durch seelsorgliche oder psychotherapeutische Gespräche. Oft sind es gerade „sichere, interessierte Fremde“ (Johnson 2024: 140), die hilfreich sind beim lebensgeschichtlichen Erzählen und Zuhören. Auch künstlerisch-kreative Ansätze sind dazu geeignet, biografisches Erzählen zu fördern und biografischen Schmerz zu lindern.

Zusammenfassung Hintergrund: Im klinischen Kontext wird Spiritual Distress bei belasteten Personengruppen leicht übersehen, da er in der Regel nicht systematisch erfasst wird, insbesondere nicht bei Angehörigen von Hospizbewohnern. Zielsetzung: Ziel war es, ein kurzes, standardisiertes Instrument zu entwickeln, das orientierende Hinweise auf das Vorliegen von spirituellem Distress gibt. Methoden: Anonyme Querschnittserhebung bei Angehörigen von Hospizbewohnerinnen und -bewohnern (n=150) und kontrastierend in einer nicht-belasteten Personengruppe im Sinne einer Kontrollgruppe (n=175). Hierzu wurde ein neu entwickelter Spiritual Distress Screener eingesetzt. Ergebnisse: Faktorenanalytisch ließen sich die 10 Items (Angehörige: Cronbachs alpha = 0.825; Gesamtgruppe: Cronbachs alpha = .828) in zwei Hauptkategorien differenzieren: 1) Existenzieller Sinn-/Motivationsverlust, 2) Religiöse Entfremdung / Hoffnungsverlust. Diese Komponenten zeigten moderate bis starke korrelative Zusammenhänge mit psychologischem Wohlbefinden (negativ) sowie Belastungsempfinden (positiv), was zur Konstruktvalidität passt. Die Ausprägungs-Scores des Spiritual Distress zeigten signifikante Unterschiede zwischen den Angehörigen und den nicht-belasteten Kontrollpersonen. Schlussfolgerungen: Der hier validierte 10-Item Screener für Spiritual Distress fokussiert auf wenige, charakteristische Merkmale und soll zeitökonomisch und breit einsetzbar sein. Das Instrument erhebt ausdrücklich keine Diagnosen, sondern soll orientierende Hinweise geben, dass bei dokumentierten Auffälligkeiten in bestimmten Bereichen eine weitere Abklärung durch Personen mit entsprechender Fachexpertise erfolgen sollte.

Zusammenfassung Im medizinischen Setting sind die Prinzipien der Gerechtigkeitsethik hinlänglich bekannt und werden entsprechend angewendet. Doch es gibt Bereiche, in denen den Betroffenen mehr gerecht wird, wenn die Gerechtigkeitsethik etwa durch die Care-Ethik ergänzt wird. Als Beispielbereich werden im Folgenden die Palliative Geriatrie vorgestellt und Grundzüge der Care-Ethik erläutert. Dabei wandert der Blick auch auf Schnittmengen von Care-Ethik und Spiritual Care, bevor die theoretischen Erwägungen an einem Praxisbeispiel Anwendung finden. Das Beispiel bezieht sich auf eine Situation in einem Pflegeheim, in der ein Mann mit Demenz das Duschen verweigert und deshalb um sich schlägt. Danach können Schlussfolgerungen bzgl. individueller und organisationaler Voraussetzungen für die Umsetzung guten care-ethischen Vorgehens gezogen werden.

Zusammenfassung Im Prozess des Alterns werden Menschen zunehmend konfrontiert mit der eigenen Vergänglichkeit und Begrenztheit. Der Artikel will ins Bewusstsein heben, welche existenziellen Lebensaufgaben damit verbunden sein können. Dabei wird zunächst die Situation hochaltriger Menschen auf körperlicher, psychischer und sozialer Ebene angeschaut. In einem weiteren Teil geraten eigene Themen Hochaltriger in den Blick. In der Existenzanalyse werden sie als Lebensfragen begriffen, die nach existenziellen Antworten suchen. Die Bewegung vom Tun zum Lassen, von der Autonomie zum Angewiesensein sowie vom Zukunft Gestalten zum Leben Bergen werden als spezifische Lebensaufgaben im Prozess des Alterns skizziert.

Zusammenfassung Leben mit Vergesslichkeit bringt erhöhte Vulnerabilität mit sich und Fragen nach dem guten Leben im Kontext von Fragilität stellen sich in besonderer Weise. In diesem Beitrag wird der Frage nachgegangen, wie Spiritual Care die Lebensqualität von Menschen mit Vergesslichkeit fördern kann. Interdisziplinäre Bezüge der Spiritual Care- und Demenz-Forschung werden entfaltet und im Horizont von Care-Ethik mit der sozialen Dimension von Sorge verbunden. Sowohl in Spiritual Care wie auch in Dementia Care werden die Phänomene Spiritualität und Demenz auf vielfältige Weise interpretiert. Eindeutigkeit gibt es hier wie dort nicht. Vorannahmen und Normen haben jedoch Auswirkungen auf die Teilhabe im sozialen Gefüge und die Definitionsmacht einer beeinträchtigten Person über ihr eigenes Leben. Person-zentrierten Zugängen, Transzendenzerfahrungen und Partizipation kommen daher im Kontext von Spiritual Care mit Menschen mit Vergesslichkeit hohe Bedeutung zu.

Zusammenfassung Die Gesundheitsbranche steht vor zunehmenden Herausforderungen, die eine Belastung für das Wohlbefinden der Mitarbeitenden darstellen. Um dieser Herausforderung zu begegnen, wird in diesem Beitrag die Bedeutung erweiterter spiritueller Kompetenz als möglicher Schlüssel zur Förderung der Selbstfürsorge bei Gesundheitsfachkräften dargestellt. Die Grundlage bildet eine 40 Unterrichtseinheiten umfassende Schulung zu Spiritual / Existential Care (SpECi), die in sieben Einrichtungen im Gesundheitswesen interprofessionell durchgeführt und wissenschaftlich evaluiert wurde. Durch die Teilnahme an der Schulung scheinen Mitarbeitende im Gesundheitswesen das Wissen, das Selbstvertrauen und die Fähigkeiten zu erlangen, die sie benötigen, um sich der spirituellen Bedürfnisse der von ihnen begleiteten Personen annehmen zu können. Zudem trägt die Befähigung in Spiritual Care dazu bei, die eigenen spirituellen Bedürfnisse wahrzunehmen und stärker zu berücksichtigen. Ob dies hilft, Burnout und emotionale Erschöpfung abzumildern, bleibt offen. Die Erkenntnisse dieser Studie unterstreichen die Bedeutung der Berücksichtigung spiritueller Dimensionen bei der Förderung von Self-Care im Gesundheitswesen.