Band 19, Heft 1

Einleitung Das Informationsangebot für Patienten ist in den vergangenen Jahren deutlich gewachsen. Dennoch fühlen sich viele Patienten besonders bei der Wahl eines Leistungsanbieters nicht adäquat informiert. Das Projekt „Weisse Liste“ (Bertelsmann Stiftung, Patienten- und Verbraucherorganisationen) möchte bei Auswahlentscheidungen unterstützen. In einem Projekt mit der AOK entwickelt es eine Online-Arztsuche. Der Artikel beschreibt den Informationsbedarf von Patienten – und wie dieser berücksichtigt wird.

Einleitung Der Beitrag untersucht, ob in Deutschland der Zugang zu ambulanter ärztlicher Versorgung vom Versicherungsstatus eines Patienten abhängt und insoweit das Bedarfsprinzip verletzt wird. Studien zeigen z.B. unterschiedlich lange Wartezeiten auf Arzttermine und weitere Versorgungsunterschiede zwischen GKV- und PKV-Versicherten. Die durch die Gesundheitsreform implementierten Neuregelungen der Kosterstattung werfen die Frage auf, ob sich dadurch ein „Privatversicherungsstatus in der GKV“ etablieren wird und welche Folgen das für das Bedarfsprinzip in der GKV haben könnte.

Einleitung Das APS versteht sich als aktives Bündnis, das Patientenorientierung mit Patientensicherheit gleichsetzt: Patientensicherheit wird verstanden als gemeinsames Anliegen aller im Gesundheitswesen aktiv und passiv Beteiligten und kann auch nur in einem gemeinsamen Vorgehen erreicht werden. „Betroffene zu Beteiligten machen“ lautet die Grundidee des APS.

Einleitung Patienteninformationen sind traditionell paternalistisch und verfolgen mit wenig Erfolg das Ziel, das Verhalten von Patienten zu steuern. Patientenzentrierte Informationen erkennen die Kompetenzen von Patienten an und verfolgen das Ziel, die Ressourcen von Patienten zu stärken und sie dazu zu befähigen, einen größeren Einfluss auf ihre persönlichen Gesundheits- und Lebensziele zu nehmen. Dieser Artikel stellt die verschiedenen Gegensätze gegenüber.

Einleitung Im Jahr 2000 wurden die gesetzlichen Krankenversicherungen in Deutschland verpflichtet, im Rahmen von Modellvorhaben Einrichtungen zur Verbraucher- oder Patientenberatung zu fördern. In einer ersten Modellphase wurden zunächst 30 Projekte mit unterschiedlichen Konzepten und inhaltlichen Schwerpunkten finanziell unterstützt. Aufbauend auf den gewonnenen Erkenntnissen und Erfahrungen wurde in einer zweiten Förderphase der Modellverbund „Unabhängige Patientenberatung Deutschland“ (UPD) initiiert.

Einleitung Mit dem Abschied vom medizinischen Paternalismus und mit dem Konzept der Patientenautonomie geht in ethischer und rechtlicher Hinsicht die Anerkennung eines individuellen Abwehrrechts einher: Ein Patient darf nicht gegen seinen Willen behandelt werden. Dieses Abwehrrecht ist grundrechtlich als Teil des Persönlichkeitsrechts und des Rechts auf körperliche Unversehrtheit verbrieft. Voraussetzung für eine informierte Entscheidung des Patienten über Nutzen, Risiken und Nebenwirkungen einer medizinischen Maßnahme ist der Zugang zu allen in diesem Zusammenhang notwendigen Informationen. Dies gewährleisten u.a. Patienteninformationen, die umfassend und verständlich Auskunft geben über den eine bestimmte Krankheit betreffenden Stand der Erkenntnisse der medizinischen Wissenschaft, verschiedene Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten sowie ggf. über Institutionen des Gesundheitswesens.

Einleitung Das ethische Problem der Versorgungsgerechtigkeit im Gesundheitswesen ist im Wesentlichen ein Verteilungsproblem. Die Debatte um die Frage der Verteilungsgerechtigkeit wird seit Jahren kontrovers geführt. Von politischer Seite wird derzeit das ökonomische Wettbewerbsprinzip zur Grundlage der Gesundheitsversorgung erklärt. Was bedeutet dieses für das deutsche Gesundheitssystem und wie wirkt sich dieses auf die ethischen Ansprüche eines solidarischen Gesundheitssystems aus?

Einleitung Abwanderung, demographischer Wandel, ein Versagen der kassenärztlichen Bedarfsplanung sowie eine zu geringe Zahl an nachrückenden Allgemeinmedizinern führen in einer wachsenden Zahl von ländlichen Regionen zu Mängeln in der medizinischen Versorgung. Trotz einer Vielzahl unterschiedlicher Initiativen ist eine Lösung dieses Problems nicht in Sicht.

Einleitung Bei der Ausgestaltung von Gesundheitsversorgungssystemen rückt eine Frage zunehmend in den Vordergrund: Wie können angesichts der Eigeninteressen und der Eigendynamik von Versorgungsinstitutionen die Anliegen und Interessen der Patienten gestärkt werden? So sah der Sachverständigenrat 2003 viele Organisationsformen im Gesundheitswesen zwar als leistungserbringer- oder versichererorientiert, aber als wenig patientenorientiert. Als Hoffnungsträger einer stärkeren Patientenorientierung wurde u.a. die Integrierte Versorgung gesehen. Dieser Beitrag erläutert am Beispiel der 2005 gegründeten Integrierten Versorgung Gesundes Kinzigtal die Entwicklung und das Potenzial einer populationsbezogenen Integrierten Versorgung in Sachen Patientenorientierung.

Einleitung 2006 wurde an der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) die erste deutsche Patientenuniversität gegründet. Sie ist ein unabhängiges, durch Eigenmittel, Teilnehmerbeiträge und Spenden finanziertes Bildungsinstitut, angesiedelt am Institut für Epidemiologie, Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung. Mit der Patientenuniversität reagiert die MHH auf die Anforderungen an Nutzer des Gesundheitswesens, sich in einem unübersichtlichen und zunehmend von Marktinteressen beherrschten Gesundheitswesen zu orientieren. Sie unterstützt die Menschen darin, selbstbewusste Partner in der Gesundheitsversorgung zu werden.

Einleitung Mit dem Pflegeweiterentwicklungsgesetz (2008) wurde ein Rechtsanspruch auf Pflegeberatung geschaffen. In der Mehrzahl der Bundesländer soll die Beratung, die von den Pflegekassen vorzuhalten ist, in Pflegestützpunkten stattfinden. Dort sollen mit Beteiligung der Kommunen Unterstützungsangebote im Bereich Hilfe und Pflege wohnort- und nutzernah gebündelt werden. In diesem Beitrag werden Implementierungsprobleme sowie Handlungsfelder für eine nutzerorientierte Ausrichtung diskutiert.

Einleitung In Deutschland hat mittlerweile jeder Fünfte der ca. 82 Mio. hier lebenden Personen einen Migrationshintergrund. Bildungsangebote, Gesundheits- und Sozialleistungen und auch die Leistungen der medizinischen Rehabilitation müssen sich diesen Bedingungen anpassen und systematisch hinterfragt werden bezüglich ihrer Angemessenheit und Wirksamkeit bei Menschen mit Migrationshintergrund. In einer durch die Gesellschaft für Rehabilitationswissenschaften NRW geförderten Studie wurde solchen Fragen nachgegangen. Insgesamt zeigte sich für Rehabilitanden mit türkischem Migrationshintergrund ein unterdurchschnittlicher Rehabilitationserfolg, der in erster Linie auf Herkunft, mangelnde Sprachkenntnisse und kulturell bedingte Besonderheiten zurückzuführen ist. Den Einrichtungen der medizinischen Rehabilitation kann im Umgang mit türkischen Rehabilitanden eine Förderung der interkulturellen Kompetenz sowie eine stärkere Patientenorientierung und Individualisierung der Rehakonzepte empfohlen werden.

Einleitung In der medizinischen Rehabilitation besteht die Notwendigkeit, aus dem bislang arztorientierten System ein patientenorientiertes System zu entwickeln. Es ist dabei nicht ausreichend die Bedürfnisse und Präferenzen der Patienten in den Behandler-Patient-Interaktionen (externe Patientenorientierung) zu berücksichtigen, sondern die gesamten Strukturen, Prozesse in der Klinik (interne Patientenorientierung) müssen konsequent an den Patientenanforderungen ausgerichtet werden.

Einleitung Patienten, die physiotherapeutische Leistungen benötigen, müssen sich diese vom Arzt verordnen lassen. Einen „Direktzugang“ zur Physiotherapie, wie er in anderen Ländern, z.B. den Niederlanden, Großbritannien, USA, Kanada existiert, gibt es in Deutschland bisher nicht, seine Einführung wird aber diskutiert. Dieser Artikel thematisiert die Vorteile des Direktzugangs und seine Akzeptanz bei den Patienten.

Einleitung Wenn Migranten zum Elterngespräch gebeten werden oder medizinische Hilfe benötigen, sind Verständnisprobleme auf sprachlicher aber auch auf kulturellere Ebene oft vorprogrammiert. Der Gemeindedolmetscherdienst Dresden qualifiziert Muttersprachler, die dann als Sprach- und Kulturmittler helfen, zwischen dem Gesundheits-, Sozial- und Bildungswesen auf der einen und den Migranten auf der anderen Seite sprachliche sowie kulturelle Verständigung und effektive Hilfe zu ermöglichen.

Einleitung Sowohl demografische Entwicklungen als auch neue Erkenntnisse in der molekularen Medizin stellen an die Biosensorik hohe Anforderungen. in vitro -Diagnostik muss schnell, personalisiert und nah am Ort der Probenentnahme geschehen, um den Therapieerfolg einhergehend mit Kostenersparnis und einer höheren Lebensqualität für den Patienten sicherzustellen. Somit müssen neue Wege beschritten werden, die ein Höchstmaß an transdisziplinärem Denken und Handeln fordern wie etwa bei der Konvergenz etablierter Technologien oder der vollständigen Integration aller (Prozess- und Analytik-) Komponenten.

Einleitung Das Konzept der partizipativen Entscheidungsfindung (Synonym: Shared Decision Making) ist ein wesentliches Element der Patientenorientierung. Die Systematik, die der partizipativen Entscheidungsfindung (PEF) zugrunde liegt, soll sicherstellen, dass der Arzt alle Aspekte anspricht, die für eine von beiden Seiten getragene medizinische Entscheidung relevant sind.