Volume 7, Issue 3 - Chronische Erkrankungen

Zusammenfassung Innerhalb des vom schweizerischen Nationalen Forschungsprogramms 74 „Gesundheitsversorgung“ geförderten Projekts „Die spirituelle Dimension in der Schmerzbehandlung“ wurden 37 narrative Interviews von chronischen Schmerzpatientinnen und -patienten aus dem deutschen Projekt „krankheitserfahrungen.de“ untersucht. Im Rahmen einer Sekundäranalyse wurden diese inhaltsanalytisch und sprachlich feinanalytisch im Hinblick auf spirituelle Bezüge analysiert. Aus den vollständig transkribierten Interviews ergaben sich 21 Passagen aus 14 Interviews, in denen Schmerzpatientinnen und -patienten über spirituelle Aspekte sprachen. Drei Erzählkategorien wurden herausgearbeitet: (1) die Aushandlung, ob und wie über Spiritualität gesprochen wird, (2) Spiritualität als Ressource und (3) Schmerz als Herausforderung für die Spiritualität. Die Frage nach der Aushandlung spiegelt die Schwierigkeit der Patientinnen und Patienten wider, in klinisch-therapeutischen Kontexten spirituelle Aspekte zu thematisieren. Die Ergebnisse der Analyse weisen auf die Herausforderung hin, Patientinnen und Patienten im klinischen Setting auf ihre spirituellen Ressourcen und Bedürfnisse anzusprechen.

Zusammenfassung Interprofessionelle Zusammenarbeit ist thematisch ‘en vogue’. Sowohl politische als auch wissenschaftliche Interessen sind geweckt. Die Bereitschaft, interprofessionelle Zusammenarbeit zu fördern und im Rahmen der Gesundheitsversorgung prominent zu positionieren, wird deutlich ausgesprochen. Dies ist schon deshalb zu begrüßen, weil interprofessionelle Zusammenarbeit in der klinischen Praxis an vielen Hürden zu scheitern droht. Weil Fachpersonen im Gesundheitswesen in Bezug auf Spiritual Care ein für viele noch fremdes Feld betreten, könnte gerade im Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen ein gemeinsamer interprofessioneller Zugang hilfreich sein.

Zusammenfassung Schmerzen sind ein negatives Widerfahrnis, das mit allen zur Verfügung stehenden Mitteln abgeschafft werden sollte. In westlichen Gesellschaften scheint diese Annahme einen hohen Grad an Plausibilität zu haben. Entsprechend hoch sind die Erwartungen, die an die Medizin herangetragen werden, ihre Möglichkeiten auszuschöpfen, um eine dauerhafte und umfassende Befreiung von Schmerzen zu gewährleisten. Der chronische Schmerz lässt diese Erwartungen ins Leere laufen. Er konfrontiert nicht nur mit einer Vielzahl körperlicher Beschwerden, sondern auch mit der Begrenztheit menschlicher Einflussmöglichkeiten. Erfahrungen dieser Art lösen bei vielen Betroffenen eine Sinnkrise aus: Sie suchen nach einer Erklärung für ihren Schmerz, nach einem Sinn für ihr Leiden. Im vorliegenden Artikel soll die Bedeutung dieser Dimension in Hinblick auf schmerztherapeutische Formen der Begleitung besprochen werden. Wir werden aufzeigen, dass folgender Perspektivwechsel entscheidend ist: Die Rückwärts-Suche nach dem Warum sollte an Bedeutung verlieren zugunsten einer Vorwärts-Suche nach dem Wozu, d. h. nach dem, was dem Leben des Betroffenen auch dann Sinn und Bedeutung verleihen könnte, wenn frühere Möglichkeiten der Sinnerfüllung und Selbstverwirklichung verloren sind. Aufgabe und Herausforderung für die Medizin werden darin gesehen, den Betroffenen bei seiner Suche nach dem Wozu seines Lebens zu unterstützen, sich dabei weniger an Leitlinien zu orientieren, als vielmehr am Erkrankten.

Zusammenfassung Spiritual Care ist ein integraler Bestandteil der Langzeitpflege, besonders in der Pflege am Lebensende. Anhand einer Literaturübersicht soll aufgezeigt werden, welche spirituellen Bedürfnisse Bewohnende in Alters- und Pflegeheimen beschreiben, wer Spiritual Care gibt, welche Bewohnenden Spiritual Care erhalten und welche Interventionen als Spiritual Care verstanden werden. Zudem soll zusammengetragen werden, wie Spiritual Care bisher in der Langzeitpflege gemessen wurde. Die Literaturübersicht beschränkt sich dabei auf empirische Forschung mit Bewohnenden, Angehörigen und Gesundheitspersonal in Alters- und Pflegeheimen. Aus den Ergebnissen lassen sich vier Herausforderungen für die Pflegepraxis und -forschung ableiten: 1) Während Spiritual Care individuell und kontextbezogen gelebt wird, braucht es für ihre Weiterentwicklung einen klaren konzeptuellen Rahmen, der sowohl Praxis wie Forschung leiten kann. 2) Es braucht interprofessionelle Zusammenarbeit um das „spiritual“ in Spiritual Care mit Inhalt zu füllen. 3) Spiritual Care steht in Gefahr, in der Vermischung mit anderen Konzepten der Pflege, wie personenzentrierte oder psychosoziale Pflege verloren zu gehen. Der eigene Beitrag von Spiritual Care muss herausgearbeitet werden, um zu einer umfassenden Pflege der Bewohnenden beizutragen und 4) während für die Messung von Struktur- und Prozesskriterien Grundlagen vorhanden sind, braucht es für die Erarbeitung von Ergebniskriterien noch einige Grundlagenarbeit.

Zusammenfassung Spiritualität und Spiritual Care sind vielfach diskutiert im Gesundheitswesen. Einerseits fördern die Vorgaben der Weltgesundheitsorganisation WHO die zunehmende Visibilität. Andererseits ist Spiritual Care in den Kompetenzkatalogen für die Ausbildung von ärztlichen und pflegerischen Fachpersonen verankert. Jedoch bestehen konkurrenzierende Definitionen zu Spiritualität und Spiritual Care. Außerdem spielen Spiritualität und Spiritual Care bei chronischen und anderen lebensbedrohlichen Erkrankungen vor allem am Lebensende eine Hauptrolle. Ziel dieser Arbeit ist es, die Bedeutsamkeit von Spiritualität und Spiritual Care für Menschen mit einer neuen Krebsdiagnose basierend auf einer Literaturübersicht darzustellen.Bereits mit der Krebsdiagnose wird Spiritualität für die Mehrheit der Betroffenen wichtig. Aufgrund der existenziellen Bedrohung durch die Krebserkrankung stellen sich Fragen zum Lebenssinn. Auf spirituelle Anliegen wird kaum eingegangen. Dabei wird das Wohlbefinden eingeschränkt oder es können sich Reaktionen bis zu Disstress oder Hadern einstellen. Bei spirituellen Anliegen kann Spiritual Care passende Antworten bieten und zur Erhaltung oder Förderung des Wohlbefindens beitragen. Es ist daher wichtig, dass bei Menschen mit einer neuen Krebserkrankung die spirituellen Bedürfnisse frühzeitig erhoben werden. Alle involvierten Fachpersonen sind aufgefordert, die spirituellen Bedürfnisse zu erfassen. Basierend auf diesen Angaben können schließlich passende unterstützende Spiritual Care Maßnahmen sowie Überweisungen an spezialisierte Fachpersonen angeboten werden.