Herausforderungen bei der Förderung der Gesundheit von Arbeitslosen am Beispiel JOBS Program Deutschland

Hintergrund

Die psychische Gesundheit von Arbeitslosen ist nach internationalen Meta-Analysen [1], [2] im Durchschnitt signifikant schlechter als die von Beschäftigten. Der Gesundheitsförderung kommt durch die Wechselbeziehungen zwischen Arbeitslosigkeit und Gesundheit eine hohe Bedeutung zu. Nach aktuellem Forschungsstand erwiesen sich Interventionen zur Verbesserung der Gesundheit von Arbeitslosen als wirksam [3], [4]. Das „JOBS Program“, das vom Michigan Prevention Research Center entwickelt wurde, konnte positive Effekte auf die psychische Gesundheit von Arbeitslosen und ihre Arbeitsmarktintegration nachweisen [5], [6], [7], [8]. Das JOBS Program wird in Deutschland als Pilotprojekt im Rahmen des Dachprojekts „Verzahnung von Arbeits- und Gesundheitsförderung in der kommunalen Lebenswelt“ (nachfolgend „Verzahnungsprojekt“; Abbildung 1) seit dem Jahr 2020 implementiert und von der Universität Kassel wissenschaftlich begleitet [9], [10]. Die „JOBS Program Deutschland“ Trainings dauern ca. 20 Stunden (innerhalb von ein bis zwei Wochen) in Gruppen von acht bis 15 Teilnehmenden und werden von zwei zertifizierten JOBS Trainer(innen) angeleitet. Dabei sollte ein(e) Trainer(in) eine Fachkraft für Arbeitsförderung oder Erwachsenenbildung sein und eine (ehemalig) arbeitslose Person sein (nach dem Prinzip der Peer-Trainer(innen)). Die vorliegende Befragung zielt darauf, die Förder- und Hemmfaktoren der Implementierung von „JOBS Program Deutschland“ zu identifizieren.

Abbildung 1:

Projektregionen „Verzahnung von Arbeits- und Gesundheitsförderung in der kommunalen Lebenswelt“

Quelle: Schreiner-Kürten & Wanek [11].

Methodik

Es wurde eine anonymisierte Online-Befragung mithilfe von LimeSurvey im Zeitraum von 06.–17.02.2023 durchgeführt. Grundgesamtheit dieser Befragung waren alle sogenannten „Federführenden“ („GKV-FF“), die von der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) als projektverantwortliche Personen im Auftrag der Krankenkassen für die jeweiligen Verzahnungsprojekt-Standorte bestimmt worden sind. Sie haben eine koordinierende Funktion für jeden Standort und sollten über die Möglichkeit, JOBS Program Deutschland vor Ort umsetzen zu können, informiert sein. Sie nehmen daher ein zentrale Rolle ein, um an „ihren“ Verzahnungsprojekt-Standorten – zusammen mit anderen Akteuren – die JOBS Trainings zu initiieren [11]. Die GKV-FF werden mit Kontaktdaten auf der Website des GKV-Bündnisses nach 226 Standorten zur Information ausgewiesen (siehe [12]).

Von insgesamt 82 eingeladenen Personen haben 41 geantwortet. Das entspricht einer Rücklaufquote von 50%. 23 der 41 Befragten gaben an, nicht für die Umsetzung von JOBS Program verantwortlich zu sein oder es nicht zu wissen. In die Analysen wurden die 18 Befragten eingeschlossen, die aussagten, als GKV-FF verantwortlich für JOBS Program zu sein.

Ergebnisse

Acht der 18 befragten Personen waren bei gesetzlichen Krankenkassen beschäftigt. Die GKV-Federführung kann auch von der GKV an die Landesvereinigungen/-zentralen für Gesundheit oder sonstige Einrichtungen delegiert werden, was bei den übrigen 10 Befragten der Fall war. Die Beteiligung und Organisationsformen variierten stark nach den Bundesländern. Sie sind in Tabelle 1 ausgewiesen.

Reichweite und Interesse

Interesse und Erreichbarkeit von Arbeitslosen sind eine Voraussetzung für die Gesundheitsförderung bei Arbeitslosen. Aus Sicht der GKV-FF zeigen sowohl die Arbeitslosen (Abbildung 2) sowie die JC/AA ein hohes Interesse an derartigen Maßnahmen zur Gesundheitsförderung. Ein Drittel der GKV-FF gab an, dass das Interesse von Arbeitslosen für die Gesundheitsförderung hoch ist, und zwei Fünftel der GKV-FF beobachteten ein hohes Interesse bei JC/AA. Die Erreichbarkeit von arbeitslosen Menschen bewerteten knapp drei Viertel der Befragten jedoch als mittelmäßig.

Abbildung 2:

Interesse der arbeitslosen Menschen innerhalb der Projektregionen.

Quelle: Eigene Darstellung. Anmerkung: 5-Stufen Likert-Skala von „sehr hoch“ bis „sehr gering“; n=15.

Diskussion und Fazit

Die COVID-19-Pandemie war der zentrale Hemmfaktor für die Umsetzung von JOBS Program Deutschland seit 2020. Fast alle von den GKV-FF angegebenen wichtigen Barrieren weisen Zusammenhänge mit der COVID-19-Pandemie auf.

Das Engagement und Interesse zur Durchführung von JOBS Program durch die relevanten Akteure lassen sich als Schlüsselfaktoren zur erfolgreichen Durchführung des JOBS Program festhalten. Dabei zeigt sich, dass das Interesse an solchen Maßnahmen seitens der JC/AA von der Mehrheit der GKV-FF als hoch angesehen wird und die Zusammenarbeit als insgesamt zufriedenstellend erlebt wird. Jedoch berichtete knapp ein Drittel der GKV-FF von fehlender Mitwirkung der JC/AA. Diese ist vermutlich mit den Überlastungen der JC/AA durch die COVID-19-Pandemie und die Folgen des Russland-Ukraine Kriegs, welche oft genannt wurden, zu erklären. Darüber hinaus fehlte häufig eine entsprechende Priorisierung des JOBS Program in den regionalen Steuergremien des GKV-Verzahnungsprojektes.

In der Methode ist zu berücksichtigen, dass die Erhebung freiwillig war und sich nur die Hälfte der GKV-FF daran beteiligte. Ein Nonresponse Bias kann nicht ausgeschlossen werden. Ein überraschender Befund war, dass die Mehrheit der 41 Befragten sich selbst nicht als GKV-Federführung in der Verantwortung für das JOBS Program Deutschland sah. Das spricht für unklare Zuständigkeiten vor Ort. In der Verzahnung von Arbeitsförderung und Gesundheitsförderung werden komplexe Systeme zusammengeführt, die klare Verantwortlichkeiten, Koordinations- und Kooperationsstrukturen sowie Aufgabenzuschnitte dezentral erfordern. Die Erkenntnisse aus dieser Befragung weisen deshalb neben plausiblen Umsetzungsschwierigkeiten in der Coronapandemie auf erhebliche systemimmanente Hemmfaktoren trotz des Interesses bei Arbeitslosen sowie Jobcenter bzw. Arbeitsagenturen hin. Das Fallbeispiel JOBS Program zeigt, dass Arbeitslose in Deutschland weiterhin schlecht von der Gesundheitsförderung erreicht werden und die Strukturen dringend optimiert werden müssen. Die COVID-19-Pandemie hat nicht nur die Implementierung von JOBS Program ausgebremst, sondern die Vulnerabilität bei arbeitslosen Menschen und den Bedarf für Gesundheitsförderung erhöht.