Band 20, Heft 3

Einleitung Die Epidemiologie ist eine Kerndisziplin von Public Health. Sie untersucht die Häufigkeit und den Zusammenhang von gesundheitsrelevanten Ereignissen (Outcomes) und ihren Einflussfaktoren (Risikofaktoren oder Expositionen) in der Bevölkerung. Epidemiologische Daten sind ein wichtiger Teil von Entscheidungsprozessen im Gesundheitswesen. Sie ermöglichen es, gesundheitliche Probleme zu quantifizieren sowie notwendige Public-Health-Maßnahmen abzuleiten und zu evaluieren.

Einleitung Am Robert Koch-Institut ist ein bundesweites Gesundheitsmonitoringsystem etabliert, das der Erfassung des Gesundheitszustands und –verhaltens der Bevölkerung sowie relevanter gesundheitlicher Einflussfaktoren dient. Dieses Monitoringsystem besteht aus den drei Komponenten KiGGS ( Kinder- und Jugendgesundheitssurvey), DEGS ( Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland ) und GEDA ( Gesundheit in Deutschland aktuell), die jeweils für regelmäßig durchgeführte repräsentative Untersuchungen und Befragungen (Gesundheitssurveys) sowohl von Kindern und Jugendlichen als auch von Erwachsenen stehen. Diese Daten und solche aus anderen Quellen wie beispielsweise den Krebsregisterdaten bilden eine umfassende Daten- und Informationsgrundlage für Public Health und die Gesundheitspolitik in Deutschland. Für die epidemiologische Forschung werden die Datensätze jeweils als Public Use Files zur Verfügung gestellt.

Einleitung Sozialepidemiologie untersucht, ob und in welchem Maße gesellschaftlich benachteiligte Bevölkerungsgruppen auch gesundheitlich benachteiligt sind. Soziale Ungleichheit, definiert anhand vertikaler (SES) und horizontaler (z.B. Geschlecht, Migrationsstatus) Indikatoren, hat über Selektionseffekte, materielle und strukturelle Faktoren und unterschiedliche Verhaltensweisen einen Einfluss auf die Gesundheit. Neben der Untersuchung sozialer Determinanten gesundheitlicher Ungleichheit stehen zunehmend auch die Erforschung salutogener sozialer Faktoren und die Einbeziehung einer Lebenslaufperspektive im Fokus sozialepidemiologischer Forschung.

Einleitung Die Genetische Epidemiologie untersucht genetische Komponenten für komplexe Erkrankungen und deren Interaktionen mit nicht-genetischen Faktoren. In den letzten Jahren war die Methode der genomweiten Assoziationsstudien sehr erfolgreich, um zahlreiche Genorte für komplexe Erkrankungen zu identifizieren. Am Beispiel der altersbedingten Maculadegeneration und der Adipositas wird dargelegt, wie groß diese genetischen Effekte sind.

Einleitung Immer häufiger werden Epidemiologen und Epidemiologinnen mit der Anforderung konfrontiert, ihre Forschung geschlechtersensibel auszugestalten. Obwohl in der epidemiologischen Forschung überwiegend nach Männern und Frauen differenziert analysiert wird, fehlt bisher eine umfassende Integration der Kategorie Geschlecht. Mit diesem Artikel wollen wir Ansätze einer geschlechtersensiblen Forschung sowie ein Projekt und Ideen für den weiteren Weg zu einer geschlechtersensiblen Forschung vorstellen.

Dementia is common and one of the most burdensome diseases for sufferers and their relatives; it is also one of the biggest challenges for the healthcare systems of aging societies. Professional nursing care and informal care by family or friends constitute the most significant cost components of dementia. In the absence of effective therapeutic options, a healthy lifestyle might be the best option to reduce the individual risk of developing dementia.

Einleitung Die Strahlenepidemiologie beschäftigt sich mit gesundheitlichen Risiken aufgrund von Expositionen durch ionisierende oder nicht-ionisierende Strahlung. Ionisierende Strahlung kann Veränderungen an der DNA im Zellkern und somit Mutationen verursachen, was auch noch Jahre später zu Erkrankungen (z.B. Krebs) führen kann. Zahlreiche Langzeitstudien untersuchten die Auswirkung ionisierender Strahlen aufgrund medizinischer oder beruflicher Expositionen, kosmischer Strahlung, und dem Fallout der überirdischen Atombombentests oder der nuklearen Unfälle.

There has been growing interest in the comparison of health system performance within and between countries. Yet, identifying practical and understandable ways to make these comparisons remains challenging. Health systems are complex, with multiple functions, so any framework must use a range of indicators to capture their different aspects. A fundamental issue relates to how to attribute population health outcomes to activities in the health system. Amenable mortality has been suggested as one way to address this.

Einleitung Die Nutzung von Routinedaten der gesetzlichen Krankenversicherung und anderer Sozialversicherungsträger (Sekundärdaten) hat in den letzten 20 Jahren innerhalb der Versorgungsforschung und –epidemiologie einen starken Aufschwung erfahren. In Kenntnis der Chancen und Limitationen der Nutzung dieser Daten, sowie der Etablierung spezifischer methodischer Standards, werden diese Sekundärdaten nun auch für epidemiologische Studien durch die Möglichkeiten der Verknüpfung von Primär- und Sekundärdaten interessant.

Einleitung Vertreter fast aller Berliner kardiologischen Abteilungen haben sich seit 1998 im Rahmen des Berliner Herzinfarktregisters (BHIR) zusammengeschlossen, um die stationäre Versorgung von Herzinfarktpatienten in Berlin zu sichern und zu verbessern. Ende 2011 nahmen berlinweit 20 Klinikstandorte, davon 17 kardiologische Abteilungen mit Linksherzkathetermessplatz am BHIR teil. Anfang 2012 waren in den am BHIR teilnehmenden Kliniken Daten von mehr als 25.000 Patienten erfasst.

Einleitung KORA (Kooperative Gesundheitsforschung in der Region Augsburg) ist eine seit 1996 bestehende Forschungsplattform für bevölkerungsbezogene Gesundheitssurveys. Das Spektrum der Studien, die auf den KORA Daten basierend durchgeführt wurden, reicht von bevölkerungsbezogenen epidemiologischen Datenanalysen z.B. zu Herzinfarkt und Diabetes mellitus, über Studien zur Identifikation von Risikofaktoren einschließlich Risikomarkern und genetischen Faktoren, bis hin zu Studien zur Versorgungsforschung.

Einleitung Chemo- und Strahlentherapie sind mit z.T. erheblichen Nebenwirkungen für die ohnehin belasteten Tumorpatienten verbunden. Das hier vorgestellte Forschungsprojekt ist der Frage nachgegangen, welche Versorgungsbedarfe onkologische Patienten entwickeln, die ambulant eine Chemo- und /oder Strahlentherapie erhalten, und wie die Patienten zuhause versorgt werden. Wenige Patienten (20%) erhalten eine professionelle Behandlungspflege, die Mehrzahl wird (nur) von Angehörigen, Nachbarn oder Freunden versorgt. Die Versorgungssituation scheint insb. für ältere Menschen unzureichend zu sein, die allein leben bzw. deren Partner selbst hilfsbedürftig ist.

Einleitung Gesundheitsberichterstattung stützt sich auf die Epidemiologie, geht aber nicht darin auf. Sie hat vielmehr eine gesundheitspolitische Zwecksetzung. Die regionale Gesundheitsberichterstattung war bereits in ihrer historischen Genese stark präventiv geprägt, ein Charakteristikum, das zwischenzeitlich verloren ging, neuerdings aber wieder stärker hervortritt.

Einleitung Obwohl der Ernährung eine große gesundheitliche Bedeutung beigemessen wird, sind viele Beziehungen zwischen Ernährung und dem Auftreten bestimmter, vor allem chronischer, Erkrankungen noch nicht abschließend geklärt. Die umfangreichen Forschungen der letzten Jahre haben zwar zu deren Aufklärung beigetragen, aber auch die methodischen Einschränkungen bei der Erforschung von Zusammenhängen aufgezeigt. U.a. bereiten die zufälligen und systematischen Messfehler der eingesetzten Ernährungserhebungsinstrumente große Probleme. Für das im Rahmen von Kohortenstudien am häufigsten eingesetzte Erhebungsinstrument (Verzehrshäufigkeitsfragebogen) konnten Verfahren zur Modellierung der Daten entwickelt werden, die die Auswirkungen der Messfehler reduzieren sollen. Für zukünftige Studien wird die Verwendung neuer Erhebungskonzepte (Kombination von 24-h-recalls mit Fragebögen und/oder Biomarkern) empfohlen.

Einleitung Mittlerweile gibt es in Deutschland mehrere Master-Studiengänge für Epidemiologie. Ungeachtet der typischen Berufsfelder lehrt die Epidemiologie fundamentale wissenschaftliche Kulturtechniken und ist oft wichtiger Bestandteil anderer gesundheitsorientierter Studiengänge. Public Health funktioniert nicht ohne Epidemiologie. Die Epidemiologie-Ausbildung tut gut daran, sich in Public Health zu verankern, um nicht im Elfenbeinturm zu verschwinden.

Einleitung Die Epidemiologie hat in Deutschland in den vergangenen Jahrzehnten einen erheblichen Aufschwung erfahren, was sich u.a. in einer wachsenden Zahl epidemiologischer Forschungsinstitute, besseren Ausbildungsmöglichkeiten und einer größeren Präsenz der epidemiologischen Wissenschaftler in der (Fach-) Öffentlichkeit äußert. Die Professionalisierung der Epidemiologie in Deutschland spiegelt sich auch in Wachstum und Ausdifferenzierung der epidemiologischen Fachgesellschaften wider.

Einleitung Ethischen Aspekten wird in der Epidemiologie angesichts der zahlreichen ethischen Herausforderungen des Forschers gegenüber Probanden und Gesellschaft immer mehr Beachtung geschenkt. Mit Wissen über ethische Normen (z.B. Autonomierespekt, Gerechtigkeit, Gesundheitsmaximierung) und Methoden können Konflikte in der Forschung besser erkannt und erörtert werden. Deswegen sollte Ethik auch fester Bestandteil epidemiologischer Ausbildung sein.