Aufbau integrierter kommunaler Strategien in der Gesundheitsförderung – Eine Studie zur Identifikation von Planungstools

Hintergrund

Kommunale Gesundheitsförderung nimmt nicht nur individuelles Verhalten, sondern die Strukturen auf kommunaler Ebene in den Blick [1]. Zur Förderung gesundheitlicher Chancengerechtigkeit zielt kommunale Gesundheitsförderung auf ein gesamtstrategisches Vorgehen ab [2]. Um diese Aufgabe zu erfüllen, wird eine Zusammenarbeit über Sektorengrenzen hinweg (z.B. in Zusammenarbeit der Sektoren Bildung, Integration, Kultur, Jugend, Soziales, Arbeit, Bauen, Mobilität und Gesundheit) im Sinne der praktischen Umsetzung des Health in All Policies-Ansatzes gefordert [3]. Damit dies gelingt, wird die Entwicklung und Umsetzung integrierter kommunaler Strategien empfohlen [1], [4], [5]. Integrierte Planungsprozesse zur Gesundheitsförderung in Kommunen zeichnen sich durch die Planung und Durchführung gesamtstrategischer Maßnahmen zur Gesundheitsförderung in intersektoraler Zusammenarbeit unter Einbezug von Politik, Verwaltung und Zivilgesellschaft aus [6].

Planungstools können hier fachlich und prozessorientiert unterstützen. Sie sind digitale oder analoge Tools, Leitfäden, Handlungsempfehlungen, Baukästen oder Arbeitshilfen, die den Aufbau von Strukturen, die Vernetzung, Analyse sowie Maßnahmenplanung systematisch unterstützen. Planungstools können die Entwicklung lebensweltübergreifender Strategien zur Stärkung gesundheitlicher Chancengerechtigkeit unterstützen [7].

Bisher gab es jedoch für den Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD) und die kommunale Praxis keine wissenschaftlich aufbereitete Übersicht aktuell verfügbarer Tools für die kommunale Gesundheitsförderung, insbesondere der Entwicklung und systematischen Stärkung integrierter kommunaler Strategien [7]. Diesem Forschungsbedarf wird im Artikel begegnet. Ziel ist es, die methodische Herangehensweise zur Identifikation von Planungstools auf nationaler und internationaler Ebene zu skizzieren und die identifizierten Tools anhand dessen ergänzend zur vorliegenden Handreichung „Planungstools für den Aufbau integrierter kommunaler Strategien in der Gesundheitsförderung“ [7] darzustellen.

Methodik

Zur Identifikation aktuell verwendeter Planungstools für den Aufbau integrierter kommunaler Strategien zur Gesundheitsförderung wurde zunächst ein Rapid Review durchgeführt [8], [9]. Eingeschlossen wurden Planungstools, wenn sie Aspekte integrierter Gesundheitsplanung beinhalteten und mindestens die Phasen des Netzwerk- und Strukturaufbaus, der Analyse sowie der Maßnahmenplanung umfassten [10]. Ausgeschlossen wurden potenzielle Planungstools, wenn sie u.a. keine Entwicklung integrierter kommunaler Strategien ermöglichten, weiterführende Informationen zu den genannten Tools weder auf Englisch noch auf Deutsch verfügbar waren, oder es sich nicht um ein Planungstools handelt, welches einen gesamtstrategischen Planungsprozess umfasst.

Anschließend wurden leitfadengestützte Expert*inneninterviews [11], [12], [13] zur Identifikation zusätzlicher praxisrelevanter Tools durchgeführt. So sollten ergänzende Tools identifiziert werden, die gegebenenfalls nicht in wissenschaftlicher Fachliteratur publiziert worden sind. Mithilfe leitfadengestützter semi-strukturierter Interviews [14] wurden zwölf Expert*innen aus verschiedenen intersektoralen Arbeitsfeldern auf Ebenen von Kommune, Land, Bund und Wissenschaft befragt. Ihre Arbeitsfelder umfassten die kommunale Gesundheitsförderung und gesundheitliche Chancengleichheit sowie Stadtentwicklung und -planung. Die Auswertung der Interviews erfolgte anhand einer qualitativen Inhaltsanalyse [15].

Abschließend erfolgte die Integration der Daten und Aufbereitung der Planungstools anhand eines festgelegten Kategoriensystems [7].

Ergebnisse

Nach dem Screening von Titeln und Abstracts sowie der Volltexte und den darauffolgenden Ausschlüssen ergab das Rapid Review 21 eingeschlossene Publikationen (Abbildung 1).

Abbildung 1:

Flow Chart zum Rapid Review (Eigene Darstellung nach [16]).

Im Rahmen der Analyse der Expert*inneninterviews wurden 119 Aussagen zu potenziellen Planungstools codiert. Davon wurden 22 Tools durch Heranziehen der Ein- und Ausschlusskriterien eingeschlossen. Die im Rahmen des Rapid Reviews und der Interviews identifizierten Tools wiesen zehn Duplikate auf. Dementsprechend konnten insgesamt 36 Planungstools identifiziert werden.

Tabelle 1 präsentiert alle 36 identifizierten Planungstools für den Aufbau integrierter kommunaler Strategien in der Gesundheitsförderung. In der Handreichung [7] sind weiterführende Informationen zu jedem Tool zu finden, während hier eine grobe Idee zum Inhalt jedes Tools präsentiert wird. Zudem ist in der Tabelle farblich codiert, welche Tools durch Interviews (I), Rapid Review (R) oder anhand beider Methoden (B) identifiziert wurden.

Alle eingeschlossenen Tools umfassen Ansätze von Planung, Strukturbildung, Vernetzung sowie intersektoraler Zusammenarbeit. Zudem schließen 33 der 36 Tools partizipative Elemente ein [7].

In den Interviews wurde deutlich, dass verschiedene Arten von Planungstools wie Arbeits- und Planungshilfen, Leitfäden, Monitoring-Tools und Werkzeugkästen vorliegen und differenziert werden sollten. Für die Einordnung ist zudem wichtig, dass es sich bei allen identifizierten Tools um informelle (d.h. nicht rechtlich formalisierte, standardisierte und nicht verbindlich anzuwendende [17]) Instrumente handelt.

Diskussion

Im Rahmen der Erarbeitung der Übersicht der Planungstools, insbesondere während des Einbezugs von Expert*innen mit interdisziplinärem Fachwissen, wurde deutlich, dass das Verständnis des Begriffs „Planungstool“ je nach Fachbereich mitunter stark variiert. Daher sollte auch künftig stets eine Begriffsklärung als Ergänzung zur präsentierten Übersicht erfolgen.

Bei der Anwendung internationaler Tools sollte bedacht werden, sie für den Kontext vor Ort zu adaptieren. Das Einbinden internationaler Planungstools in der Forschung ist relevant, da so an den internationalen Kontext angeknüpft und Beispiele guter Praxis in den deutschsprachigen Kontext transferiert oder bestehende Tools auf dieser Grundlage weiterentwickelt werden können. Ein Beispiel für eine Adaption eines Planungstools aus dem internationalen Kontext stellt der StadtRaumMonitor dar [18].

Fazit und Ausblick

Planungstools in der kommunalen Gesundheitsförderung haben zum Ziel, den Gesundheitsförderungsprozess entlang des Public Health Action Cycle (PHAC) zu gestalten und zu optimieren. Der Aufbau integrierter kommunaler Strategien wird hierbei in intersektoraler Zusammenarbeit im Sinne des Health in All Policies-Ansatzes umgesetzt. Eine ausdifferenzierte Übersicht über die 36 identifizierten Planungstools für die Anwendung in der Praxis ist seit Anfang 2025 auf der Homepage des Bundesinstituts für Öffentliche Gesundheit (BIÖG) verfügbar. Die Einordnung der Tools erfolgte anhand von Kriterien (z.B. Niederschwelligkeit, Praxistauglichkeit, erforderliche Ressourcen zur Umsetzung), die durch Praxisakteur*innen entwickelt wurden. Digital soll auf den Seiten des BIÖG künftig zudem für interessierte Anwendende die Möglichkeit bestehen, durch Filterfunktionen individuell geeignete Tools zu identifizieren und Erfahrungsberichte auszutauschen.

Im Rahmen transformativer Forschung sollten anwendende Kommunen künftig evaluativ begleitet werden, um die Anwendbarkeit der Übersicht zu untersuchen und Förderfaktoren bei der Anwendung von Planungstools zu identifizieren.