Die Pflegeversicherung: Handbuch zur Begutachtung, Qualitätsprüfung, Beratung und Fortbildung

Buch

Die Pflegeversicherung

Handbuch zur Begutachtung, Qualitätsprüfung, Beratung und Fortbildung

Herausgegeben von: Thomas Gaertner , Barbara Gansweid , Hans Gerber , Friedrich Schwegler und Ulrich Heine

Sprache: Deutsch

Veröffentlicht/Copyright: 2014

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Über dieses Buch

Unter dem Einfluss der Pflegereform werden sich Strukturen und Prozesse in der Pflege verändern. Dies ist der Anlass für die Publikation des umfassenden Werkes zur Pflegeversicherung. Dabei wird auch auf die private Pflegeversicherung und ihre Besonderheiten im Vergleich zur sozialen Pflegeversicherung eingegangen.

Das Handbuch ist eine Referenz für alle diejenigen, die in der Begutachtung, Qualitätsprüfung, Beratung und Fortbildung im Bereich der Pflege tätig sind. Zudem bietet es die Grundlage für eine weitergehende wissenschaftliche Auseinandersetzung mit dem Thema Pflegeversicherung.

Die Autoren und Herausgeber der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung (MDK) und der Sozialmedizinischen Expertengruppe „Pflege/Hilfebedarf“ sind seit Jahren sachverständig tätig. Als Experten haben sie beständig zur Thematik fachkundig Stellung bezogen und sind maßgeblich an der Qualitätssicherung in der Pflege sowie Fortentwicklung der Pflegeversicherung beteiligt.

praktisches Handbuch
umfassendes Grundlagenwissen
renommierte Autoren

Information zu Autoren / Herausgebern

Thomas Gaertner, MDK Hessen, Barbara Gansweid, MDK Westfalen-Lippe, Hans Gerber, MDK Bayern, Friedrich Schwegler, MDK Nordrhein, Ulrich Heine, MDK Westfalen-Lippe.

Rezensionen

"Insgesamt liegt mit diesem Handbuch eine beachtliche informative Quelle zu allen die Pflege betreffenden, versicherungsrelevanten und weiteren Fragen in diesem Zusammenhang vor."
kok in: Der Allgemeinarzt 10/2014

“[...] kompetent [...]. Detailliert [...]. Aufschlussreich [...].”
Paul Kokott in: Niedersächsisches Ärzteblatt, S.40, 9/2014

Zusatzmaterial

Inhaltsverzeichnis

Fachgebiete

Frontmatter Öffentlich zugänglich PDF downloaden	i
Geleitwort Gernot Kiefer Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	v
Grußwort Gert v. Mittelstaedt Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	vii
Vorwort Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	ix
Inhaltsverzeichnis Öffentlich zugänglich PDF downloaden	xi
Abkürzungsverzeichnis Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	xvii
1. Sozialgeschichtliche Aspekte und ordnungspolitische Reformen der Pflegeversicherung Thomas Gaertner Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	1
2. Soziale Absicherung des Pflegerisikos im europäischen Vergleich Klaus Wingenfeld Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	15
3. Grundlagen und Ziele der sozialen Pflegeversicherung
3.1 Menschenrechte in der Pflege und Pflegeversicherung Valentin Aichele Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	29
3.2 Pflegetheorien und Bewertung des Hilfebedarfs Martina Süß Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	35
3.3 Was ist Evidenzbasierte Pflege(-praxis)? Katrin Balzer, Gabriele Meyer und Sascha Köpke Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	45
3.4 Evidence-based Nursing – zur ethischen Bedeutung personenbezogener Pflegeforschung für die Pflegepraxis Johann Behrens und Gero Langer Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	61
3.5 Systemimmanente Prinzipien und Funktion der sozialen Pflegeversicherung Thomas Gaertner Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	78
3.6 Sozialmedizinische Dimensionen bei der Begutachtung, Qualitätsprüfung, Beratung und Fortbildung im Auftrag der sozialen Pflegeversicherung Thomas Gaertner Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	81
3.7 Kompetenzbündelung und Fortbildung beim Medizinischen Dienst der Krankenversicherung Thomas Gaertner und Martin Rieger Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	100
4. Leistungen der sozialen Pflegeversicherung Friedrich Schwegler und Karlheinz Großgarten Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	111
5. Besonderheiten der privaten Pflege- Pflichtversicherung Ulrike Diedrich Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	125
6. Begutachtung zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit nach § 18 SGB XI
6.1 Terminologie: Grundbegriffe zum Begutachtungsverfahren nach SGB XI Thomas Gaertner und Brigitte Seitz Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	133
6.2 Richtlinien nach dem SGB XI und deren Zielsetzungen Barbara Gansweid Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	137
6.3 Merkmale der Pflegebedürftigkeit Barbara Gansweid Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	141
6.4 Klassifizierung der Pflegebedürftigkeit in Pflegestufen Barbara Gansweid Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	144
6.5 Die Begutachtung zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit Barbara Gansweid Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	148
6.6 Typologie der Begutachtung nach SGB XI Thomas Gaertner und Brigitte Seitz Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	166
6.7 Erheblich oder in erhöhtem Maße eingeschränkte Alltagskompetenz bei Erwachsenen unter besonderer Berücksichtigung der Demenz Sandra Bischof, Bernhard Fleer, Christoph Jonas Tolzin und Friedrich Schwegler Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	172
6.8 Pflegebegutachtung von Kindern Barbara Gansweid und Martina Stahlberg Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	182
6.9 Erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz bei Kindern Brigitte Seitz und Hans-Christoph Vogel Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	186
6.10 Bundesweite Ergebnisse der Begutachtung nach § 18 SGB XI Friedrich Schwegler Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	192
6.11 Qualitätssicherungsverfahren der Begutachtung gemäß SGB XI Paul-Ulrich Menz und Dorit Büchner Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	195
6.12 Dienstleistungsorientierung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung im Begutachtungsverfahren Paul-Ulrich Menz und Martin Rieger Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	207
7. Rehabilitation und Pflegebedürftigkeit
7.1 Bedeutung der Rehabilitation zur Vermeidung oder Verminderung von Pflegebedürftigkeit Stefan Gronemeyer Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	211
7.2 Abklärung der Indikation zu Leistungen zur medizinischen Rehabilitation im Rahmen der Pflegebegutachtung Christel Stegemann und Barbara Gansweid Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	221
7.3 Besonderheiten der geriatrischen Rehabilitation Norbert Lübke Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	229
7.4 Rehabilitation bei Demenz Norbert Rösler und Bernhard Fleer Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	235
8. Besonderheiten bei der Pflegebegutachtung
8.1 Begutachtungen im Europäischen Wirtschaftsraum (EWR) Friedrich Schwegler Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	243
8.2 Epidemiologische Aspekte zur Pflegesituation von Migrantinnen und Migranten Susanne Glodny und Yüce Yilmaz-Aslan Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	248
8.3 Zur Praxis der Pflegebegutachtung von Migrantinnen und Migranten Diane Hollenbach, Sylke Butenuth-Thör und Friedrich Schwegler Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	254
8.4 Die Begutachtung bei vermuteten Pflegefehlern Cornelia Michalke und Wolfgang Seger Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	261
9. Weiterentwicklung des Begutachtungsassessments
9.1 Maßnahmen zur Schaffung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs und eines neuen Begutachtungsverfahrens Matthias von Schwanenflügel und Christian Berringer Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	267
9.2 Gesamtüberblick über die Weiterentwicklung des Begutachtungsassessments Ulrich Heine Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	277
9.3 Entwicklung eines neuen Begutachtungsassessments Barbara Gansweid, Klaus Wingenfeld und Andreas Büscher Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	279
9.4 Anpassung des neuen Begutachtungsverfahrens an die Begutachtung von Kindern Volker Meintrup, Sieglinde Eckardt, Christa Büker, Barbara Gansweid und Klaus Wingenfeld Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	289
10. Qualität in der ambulanten und stationären Pflege
10.1 Entwicklung der Qualitätsprüfungen in Pflegeeinrichtungen Hans Gerber und Friedrich Schwegler Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	295
10.2 Gesetzliche Grundlagen der Qualitätsprüfungen in Pflegeeinrichtungen Hans Gerber Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	299
10.3 Qualitätsprüfungen in Einrichtungen der ambulanten und stationären Pflege Winfried Fischer und Hans Gerber Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	308
10.4 Transparenz der Ergebnisse von Qualitätsprüfungen in Pflegeeinrichtungen Hans Gerber Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	311
10.5 Qualitätssicherung der Qualitätsprüfungen nach §§ 114ff. SGB XI (QSQP) Friedrich Schwegler und Hans Gerber Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	319
10.6 Qualitätsindikatoren in der ambulanten und stationären Pflege Eckart Schnabel Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	329
10.7 Neue Ansätze zur Beurteilung von Ergebnisqualität in der Langzeitpflege Klaus Wingenfeld Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	337
10.8 Qualität in der Pflege – die deutsche Perspektive Monika Kücking Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	346
10.9 Expertenstandards in der Pflegeversicherung Jörg Schemann Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	354
10.10 Erfahrungen aus der stationären Qualitätssicherung nach § 137 SGB V in der Pflege Klaus Döbler Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	362
10.11 Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen gemäß § 47a SGB XI Stephan Meseke Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	374
11. Beratung im Rahmen der sozialen Pflegeversicherung
11.1 Beratung der Pflegekassen Friedrich Schwegler Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	383
11.2 Beratung von Pflegeeinrichtungen Friedrich Schwegler und Karlheinz Großgarten Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	390
12. Besondere Aspekte der Versorgung Pflegebedürftiger
12.1 Arzneimittelversorgung von Pflegebedürftigen Friedrich Schwegler und Sabine Gey-Unger Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	393
12.2 Palliativversorgung: Medizinische Grundlagen und pflegerelevante Aspekte Lukas Radbruch, Roman Rolke, Helmut Hoffmann-Menzel und Martina Kern Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	403
12.3 Hospizkultur als Grundlage der Sterbebegleitung in der ambulanten und stationären Pflege Gerda Graf Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	420
12.4 Spezialisierte ambulante Palliativversorgung und stationäre Hospizversorgung Jutta Vogel-Kirklies und Thomas Gaertner Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	426
13. Verletzungen von Rechten Pflegebedürftiger
13.1 Gewalt gegen Senioren im öffentlichen Raum und in Heimen. Strafrechtliche und organisatorische Rahmenbedingungen sowie Präventionsansätze Arthur Kreuzer Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	439
13.2 Misshandlung und Vernachlässigung alter Menschen in häuslicher Pflege. Zum Gesetzgebungsbedarf im Familien- und Sozialrecht Gisela Zenz Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	453
13.3 Freiheitsberaubung aus Fürsorge?! – Die Anwendung freiheitsentziehender Maßnahmen in der Pflege Andrea Berzlanovich, Sebastian Kirsch, Astrid Herold-Majumdar, Ottilie Randzio und Niko Kohls Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	462
13.4 Prävention von Gewalt gegen ältere und pflegebedürftige Menschen. Das Europäische Projekt MILCEA und seine Konsequenzen Uwe Brucker und Andrea Kimmel Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	470
14. Geschäftsprozessorientierte Aspekte des Datenschutzes bei der Pflegebegutachtung, den Qualitätsprüfungen in Pflegeeinrichtungen sowie der Beratung nach SGB XI Olaf Jansen, Thomas Gaertner und Wolfgang Gnatzy Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	481
15. Situation der Pflegenden
15.1 Professionalisierung der Pflege – Weiterentwicklung der Pflegeberufe Michael Breuckmann Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	501
15.2 Fachkräftesituation und Arbeitszufriedenheit in der ambulanten und stationären Pflege Michael Isfort Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	506
15.3 Der Pflegende im Spannungsfeld von Berufsethos und Eigeninteresse Nikolaus Knoepffler und Christiane Burmeister Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	513
15.4 Frauen in informeller Pflegeverpflichtung Elisabeth Simoes Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	524
16 Ausblick
16.1 Entwicklung der Anzahl der Pflegebedürftigen unter demographisch-epidemiologischen Aspekten Ulrich Otto Mueller Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	545
16.2 Perspektiven der sozialen Pflegeversicherung Reiner Kasperbauer und Harold Engel Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	553
16.3 Erwartungen an eine Pflegereform – Ergebnisse einer Repräsentativbefragung Klaus Zok Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	565
17. Wichtige Urteile des Bundessozialgerichts zum SGB XI Brigitte Seitz und Barbara Gansweid Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	577
Anlage Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	605
Autorenverzeichnis Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	629
Literaturverzeichnis Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	633
Sachverzeichnis Erfordert eine Authentifizierung Nicht lizenziert Lizenziert	671

Informationen zur Veröffentlichung

Seiten und Bilder/Illustrationen im Buch

eBook veröffentlicht am:

12. Dezember 2013

eBook ISBN:

9783110303629

Auflage:

3., aktualisierte, überarbeitete und umfassend erweiterte Auflage

Seiten und Bilder/Illustrationen im Buch

Frontmatter:

23

Inhalt:

600

Abbildungen:

20

Tabellen:

63

https://doi.org/10.1515/9783110303629

eBook ISBN: 9783110303629

Schlagwörter für dieses Buch

Pflegeversicherung; Qualitätsprüfung; Begutachtung

Zielgruppe(n) für dieses Buch

Ärzte, Pflegefachkräfte, Sozialversicherungsfachangestellte, Pflegedienste, Pflegeinrichtungen, Sozialmediziner, MDK-Mitarbeiter, wissenschaftliche Einrichtungen, Medizinische Dienste, Ministerien

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