Volume 10, Issue 2 - Resilienz im Kontext von Spiritual Care

Zusammenfassung Hintergrund Der Begriff der Resilienz wird im Alltag häufig im Sinn einer Persönlichkeitseigenschaft verwendet: Eine Person ist resilient und damit widerstandsfähig gegenüber Belastungen. Und auch im wissenschaftlichen Diskurs wird nicht eindeutig zwischen Resilienz als Eigenschaft, Prozess oder Outcome unterschieden. Fragestellung Gibt es so etwas wie eine „resiliente Persönlichkeit“? Methode Vor dem Hintergrund aktueller Befunde werden verschiedene mögliche Zusammenhänge von Resilienz und Persönlichkeit vorgestellt. Dabei wird unterschieden zwischen 1) Resilienz als Synonym für ein komplexes Persönlichkeitskonstrukt, 2) einer Prädiktion von Resilienz durch spezifische Persönlichkeitseigenschaften, 3) einer Interaktion von Persönlichkeitseigenschaften und Situation, und 4) einer Rückwirkung von Resilienzerfahrungen auf die Persönlichkeit. Schlussfolgerung Auch wenn es für die individuelle Resilienz förderlich sein kann, bestimmte Aspekte der Persönlichkeit zu stärken, ist im Rahmen eines zeitlich und situativ dynamischen Resilienzkonzepts die Hypothese einer grundsätzlich „resilienten Persönlichkeit“ weder empirisch begründet noch sinnvoll.

Zusammenfassung Ungewissheiten, Mehrdeutigkeiten und Ambivalenzen zählen zu den Charakteristika der gesellschaftlichen Realität wie auch unserer menschlichen Existenz. Soziologische und sozialpsychologische Studien zeigen, dass Ambiguitätstoleranz für die Gestaltung des Selbst- und Weltverhältnisses, für soziale Interaktionen und die Bildung von Identität grundsätzlich relevant ist. Dabei ist diese Fähigkeit bei Individuen in unterschiedlichem Maße ausgeprägt. Die Fähigkeit, mit Ambiguitäten umzugehen, wird besonders dann beansprucht, wenn schwerwiegende Verluste oder gravierende Veränderungen der Lebensumstände bewährte Erlebens-, Bewertungs- und Handlungsmuster irritieren und eine Neuorientierung erforderlich machen. Ambiguitätstoleranz wird in diesem Beitrag als eine Fähigkeit verstanden werden, die dabei helfen kann, mit widrigen Umständen und Krisen umzugehen. Sie wird als eine Resilienz-förderliche psychosoziale Fähigkeit konturiert, die dabei hilft, Ungewissheiten und Ambivalenzen aushalten und gestalten zu können. Ambiguitätstoleranz ist für Resilienz in existenzieller, sozialer und ethischer Hinsicht relevant. Dabei ist sie funktional auf biografisch bedeutsame Sinnimplikationen angewiesen ist, um wirksam zu sein. Der Beitrag geht der Frage nach, wie Ambiguitätstoleranz konzeptionell zu Resilienz beitragen kann und inwiefern diese Fähigkeit dabei im weiten Sinne spirituell dimensioniert ist.

Older Age comes along with a lot of different physical, psychological, and social changes. These changes might lead to specific challenges for wellbeing und life satisfaction of the elderly and the oldest old. Due to these specific challenges and present life issues general questions regarding the age-specific resources and forms of resilience come into play not only for health-related care. This article focusses the theories of gerotranscendence and of gerotranscendance. Both theories endeavor to take into account the specific situation of older age and at the same time address a way of becoming resilient in very old age. Abilities such as self-transcendence, a normatively imposed understanding of spirituality, and a feeling of cosmic connectedness, that should lead to a form of inner peace – even when facing one’s own finiteness, fragility and vulnerability – are discussed. By focusing on these two theories this article wants to contribute to the discourse on the relevance of spirituality for the resilience of people in older and oldest age. At the same time it intends to raise questions regarding general parameters for an age-friendly culture and care.

Zusammenfassung Innerhalb der Palliativversorgung konnte der Resilienzbegriff bislang nicht eindeutig definiert werden und das Verhältnis zu ähnlichen oder möglicherweise überlappenden Konzepten blieb aus. Dieser Beitrag erläutert daher zentrale Begriffe, welche für die Versorgung schwer kranker und sterbender Menschen, für Angehörige sowie für Palliativteams relevant sind. Beschrieben wird die Bedeutung der Salutogenese, einhergehend mit einer Gesundheits- und Ressourcenfokussierung, auch am Ende des Lebens. Aspekte der Resilienz werden mit den drei Teilkonstrukten Handhabbarkeit, Verstehbarkeit und Sinnhaftigkeit des Kohärenzgefühls sowie mit dem Autonomiebegriff, Lebenssinn, Lebensqualität und Würde verknüpft. Die Messbarkeit dieser Konstrukte stellt – nicht zuletzt aufgrund der höchst individuell bewertbaren Maßstäbe der Patientinnen und Patienten – für Behandelnde eine große Herausforderung dar. Instrumente wie die Schedule for the Evaluation of Individual Quality of Life (SEIQoL) oder die Schedule for Meaning in Life Evaluation (SMiLE), bei denen individuelle Prioritäten und Bedürfnisse berücksichtigt werden, können hierbei behilflich sein. Zudem werden therapeutische Ansätze vorgestellt, welche Verbindungen zu den vorgestellten Konstrukten aufweisen. Hierzu gehören achtsamkeitsbasierte Interventionen, Biografiearbeit und die würdezentrierte Therapie. Bekannt sind viele dieser Interventionen vor allem im Zusammenhang von Präventionsmaßnahmen – z. B. der Burnout-Prophylaxe. Die Frage, ob diese jedoch auch zur Resilienzförderung geeignet sind, bleibt ebenso wie eine notwendige Operationalisierung des Resilienzbegriffs weiterhin Gegenstand aktueller Forschung.

Zusammenfassung Dieser Aufsatz zeigt anhand von zwei verschiedenen Interpretationsrichtungen der Biografie und dreier Gedichte Dietrich Bonhoeffers elementare Aspekte von Resilienz auf. Einerseits kann man Bonhoeffers Leben und Wirken im Ausgang der klassischen Resilienzfaktoren analysieren, v. a. im Blick auf Bonhoeffers persönliches Engagement im Widerstand und die zugehörige wirkungsgeschichtliche Rezeption. Andererseits zeigen sich anhand der Gedichte Bonhoeffers auch Aspekte von Ohnmacht, Verzweiflung oder Kontrollverlust, so dass die ambivalente Komplexität von Resilienz deutlich wird. Beide Betrachtungsweisen zeigen die notwendige Ergänzung der bislang primär aktiv konnotierten klassischen Resilienzfaktoren aus der Perspektive von Religion und Spiritualität. In dieser Perspektive ergeben sich Dynamiken, die sich erst im Krisengeschehen eröffnen, die Spannung von Funktionalität und A-Funktionalität implizieren und über die Fähigkeit zur Integration von Negativität bestimmt sind.

Zusammenfassung Fragestellung Viele medizinische Fakultäten laden zu Erinnerungs- und Dankfeiern im Anschluss an den Kursus der Makroskopischen Anatomie ein. Im Hinblick auf eine bio-psycho-sozio-spirituell orientierte Aus-, Fort- und Weiterbildung untersucht die vorliegende Studie implizite Gefühle und Gedanken von Medizinstudierenden während der Feier, die Leib-/Körper-Differenzierung und die spirituellen Aspekte des medizinischen Unterrichtes. Methode Wir untersuchten 1653 kurze Texte, mit denen sich Studierende an die Körperspender wandten. Davon enthielten 140 auffällige Latenzen. Im Rahmen eines interdisziplinären Workshops identifizierten wir sechs Fälle, die wir mit zwei Verfahren der objektiven Hermeneutik bearbeiteten (Sequenzanalyse und Tiefenhermeneutik). Ergebnisse Während fortschreitender Entpersönlichung des im Verlauf des Präparierkurses fragmentierten Leichnams entsteht in den Studierenden die Repräsentanz einer Person „hinter“ dem anatomischen Objekt. Beim Abfassen des kurzen Textes an den Spender stellt die Bewältigung der Erfahrung von Vergänglichkeit für Studierenden eine persönliche spirituelle Herausforderung dar. Diskussion Die Berücksichtigung unbewusster Gefühle und Gedanken im Anschluss an den Präparierkurs kann Lehrende im Medizinstudium inspirieren.

Zusammenfassung Innere Stabilität, emotionale Ausgeglichenheit, Work-Life-Balance und Resilienz sind gängige Begriffe der modernen Arbeitswelt. Auch und gerade Spiritualität dient als Kraftquelle, um Lebensmut zu schöpfen und Reserven zu mobilisieren. Spiritual Care ist daher aus Sicht des Patienten- und Pflegebeauftragten der Bayerischen Staatsregierung eine Wiederentdeckung von etwas Verlorengegangenem, das aber in die professionelle Unterstützung des Pflegeberufs unbedingt systematisch und konsequent einbezogen werden sollte. Um den Inhalt und die Zielsetzung von Spiritual Care großflächig bekannt zu machen, müsste der Begriff einfacher erklärt werden. Mit der Übersetzung „Pflege und Selbstpflege – innere Kraftquellen für helfende Berufe“ macht der Beauftragte einen Vorschlag. Spiritual Care sollte seiner Ansicht nach bereits in der Pflegeausbildung fest verankert werden. Für alle Pflegenden in den diversen Einrichtungen ist Spiritual Care nicht nur eine Privatangelegenheit, sondern auch Führungsaufgabe.