Volume 29, Issue 1 - Thematischer Schwerpunkt: Covid-19-Pandemie in der Public Health-Perspektive

Zusammenfassung Mit Fortschreiten der Pandemie stellt sich heraus, dass nicht alle Personengruppen gleich von dem Virus betroffen sind. Soziale Ungleichheiten sind sowohl bei dem Infektionsrisiko, der Erkrankungsschwere und den Mortalitätsraten als auch bei den Folgen der Maßnahmen zur Pandemiebekämpfung ersichtlich. Dabei haben sich sozioökonomische Faktoren sowie Alter und Geschlecht als relevant herausgestellt.

Zusammenfassung Das deutsche Gesundheitssystem war nicht optimal auf die Krise im Rahmen der Pandemie vorbereitet. Strukturdefizite in der GKV-Finanzierung machen diese besonders anfällig in Krisen. In der stationären Versorgung setzen die Fallpauschalen keine ausreichenden Anreize zur Vorhaltung von Reservekapazitäten. Die kurzfristigen Maßnahmen des Gesetzgebers in diesem Zusammenhang haben bei der Behandlung besonders erfahrene Zentren benachteiligt.

Zusammenfassung Sozialmedizin, als klinisch-theoretisches Fach, verbindet Erkenntnisse und Methoden aus Medizin und Sozialwissenschaften, auch in Bezug zur COVID-Pandemie. In ambulanten und stationären Versorgungseinrichtungen der angewandten Sozialmedizin sind Ärzte und Vertreter psychosozialer Berufe in der Prävention und der Epidemiologie zur Pandemie tätig. Die Kontaktnachverfolgung ist eine zentrale Aufgabe der Gesundheitsämter. Voraussetzung für eine erfolgreiche Prävention sind Aufklärung der Bevölkerung über Risiken und Möglichkeiten der Vorbeugung einer Covid-19-Erkrankung sowie das Vertrauen in die Arbeit der verantwortlichen Institutionen.

Zusammenfassung Die COVID-19 Pandemie führt zu einer erheblichen Anzahl an kritisch Kranken, die intensivmedizinischer Therapie bedürfen. Vorbestehende strukturelle und personelle Probleme der deutschen Intensivmedizin werden aggraviert. Die Neuartigkeit der Infektionserkrankung und bisher unverstandene Pathophysiologie erschweren die Therapie, die einem raschen Entwicklungsprozess unterliegt. Studiendaten für Dexamethason und Heparin belegen eine Mortalitätssenkung in einigen Patientenkollektiven, während Remdesivir die Krankheitsdauer verkürzen kann.

Zusammenfassung Um die wissenschaftliche Basis für Maßnahmen gegen COVID-19 zu schaffen, ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit notwendig. Im März 2020 wurde das „Kompetenznetz Public Health zu COVID-19“ gegründet, um evidenzbasierte Erkenntnisse zu sammeln, aufzubereiten und zu disseminieren. Im Juni waren bereits über 30 Fachgesellschaften an der Bereitstellung abgestimmter Informationen beteiligt: Bis November wurden fast 50 „Policy Briefs“ und Hintergrundpapiere in fachübergreifender Zusammenarbeit verfasst.

Zusammenfassung In deutschen Sammelunterkünften für Geflüchtete traten während der Covid-19-Pandemie zahlreiche Covid-19-Ausbrüche auf. In Kasernen der Bundeswehr, einem strukturell teilweise vergleichbaren Setting, sind hingegen kaum Infektionsfälle bekannt. Wir diskutieren, warum in Kasernen ein niedrigeres Infektionsrisiko bestehen könnte und leiten Implikationen für das Management von Covid-19 in Sammelunterkünften für Geflüchtete ab.

Zusammenfassung Othering beschreibt die Markierung von Menschen als „anders“ oder „nicht zugehörig“. Ausgehend von den Konzepten des exclusionary und inclusionary Othering diskutiert dieser Beitrag drei Ansätze zu i) exclusionary Public Health, ii) inclusionary Public Health und iii) diversitätssensiblem Public Health. Die Implikationen der Ansätze werden am Beispiel des Umgangs mit der COVID-19 Pandemie bei schutzsuchenden Menschen in Aufnahmeeinrichtungen und Sammelunterkünften in Deutschland aufgezeigt.

Zusammenfassung Die transparente Kommunikation von Risiken und wissenschaftlicher Unsicherheit kann das Vertrauen in die kommunizierenden Akteur*innen und die Akzeptanz in eingeführte präventive Maßnahmen fördern. Die der Pandemie zugrunde liegenden Risiken und Determinanten sind jedoch noch nicht hinreichend zuverlässig abschätzbar. Es werden ausgewählte epidemiologische Kennzahlen und Lösungsansätze dargestellt, wie eine transparente Risiko- und Unsicherheitskommunikation gelingen kann.

Zusammenfassung Pflegekräften kommt eine zentrale Rolle bei der Bekämpfung der Corona-Pandemie zu, auch da der Erfolg der Eindämmung des Virus maßgeblich davon abhängt, wie gut seine Ausbreitung in diversen Pflegesettings verhindert werden kann. Die Kenntnis über den Belastungszustand und zentrale Belastungsfaktoren von Pflegekräften während der ersten Welle der Corona-Krise kann daher wichtige Erkenntnisse liefern, die die Entlastung dieser systemrelevanten Berufsgruppe ermöglichen.

Zusammenfassung Verschwörungsnarrative über die Herkunft oder Harmlosigkeit des auslösenden Coronavirus tauchten in Zusammenhang mit der weltweiten COVID-19 Pandemie auf. Krisen befeuern solche Erzählungen, weil sie Bedürfnisse nach Erklärung, Sicherheit und Kontrolle befriedigen können. Problematisch ist, dass die Zustimmung zu solchen Ideen mit geringer Einhaltung infektionsreduzierender Maßnahmen (Hygiene, Abstand), sowie mit egozentrischer Selbstsorge korreliert.

Zusammenfassung Die Corona-Pandemie stellt die Einrichtungen und Dienste der Wohnungslosenhilfe vor große Herausforderungen. Schnelle und sichere Lösungen sind immer wieder gefragt, um für die Menschen Unterstützung anzubieten, die über kein Zuhause verfügen. Die Maßnahmen zum Infektionsschutz stehen immer in Abwägung zu den Empfehlungen der Gesundheitsbehörden und den Möglichkeiten der einzelnen Einrichtungen und Dienste. Trotz kreativer Ideen der Mitarbeitenden sind die Auswirkungen der Beschränkungen auf die Klientinnen und Klienten groß.

Zusammenfassung Die enorme Dynamik der Pandemie durch Covid-19 ist nicht zu übersehen, obwohl hinter den steigenden Zahlen auch positive Entwicklungen sichtbar werden wie z.B. die relative Verringerung von schweren Verläufen mit einer hohen Hospitalisierungsrate gegenüber dem Beginn der Pandemie. Das Gleiche gilt für die geringere Auslastung der Intensivstationen und den Rückgang der Sterblichkeit trotz der vorhersehbar absolut steigenden Infektionszahlen ab Oktober 2020. Der Beginn der chronischen Phase ab Mai 2020 wurde aber nicht für die Etablierung wirksamer Präventionsmaßnahmen, insbesondere zum Schutz vulnerabler Gruppen in unserer Gesellschaft genutzt, sodass ein zweiter Lockdown folgen musste, aus Sicht der Politik beschönigend als „Lockdown light“ eingestuft.

Zusammenfassung Im Zuge eines Konjunkturpaketes haben sich Bund und Länder auf einen 4 Milliarden Euro schweren Pakt für den Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD) verständigt, um den ÖGD personell wie infrastrukturell zu stärken. Eine zentrale Rolle spielt die nachhaltige Stärkung des ÖGD zur Sicherstellung gesundheitlicher Schutzaufgaben zur Krisenbewältigung. Damit der ÖGD die ihm obliegende komplexe Aufgabe der gesundheitlichen Daseinsfürsorge vor Ort langfristig und qualitativ hochwertig ausfüllen kann, wird es notwendig sein, bestehende Strukturen zu optimieren, so dass akute Bedrohungssituationen ebenso wie eher langfristig und strategisch ausgerichtete Planungsaufgaben souverän gemeistert werden können.

Zusammenfassung Wissenschaft ist ein Erkenntnis- und Entwicklungsprozess. Politik nimmt die wissenschaftlichen Erkenntnisse zur Pandemiebewertung zur Kenntnis und integriert sie in ihrem Verhandlungs- und Kompromissbildungsprozess mit anderen Zielen. Verfassungsrecht bewertet politische oder verwaltungsmäßige Maßnahmen in einem durch die konkurrierenden Grundrechte strukturierten Abwägungsprozess, in den unter dem Aspekt der Risikobewertung sich entwickelnde wissenschaftliche Erkenntnisse als Datum eingehen.

Zusammenfassung Zu den kurzfristigen psychischen Reaktionen in der Bevölkerung auf die COVID-19- Pandemie zählt ein erhöhtes Maß an Ängstlichkeit, Depressivität und Belastung; jüngere Menschen sind offenbar mehr betroffen. Die Dynamik der psychischen Reaktionen scheint unmittelbar der Infektionsdynamik zu folgen. Längerfristig ist zudem von einer rezessionsbedingten Zunahme psychischer Störungen auszugehen. Die psychische Gesundheit muss ein zentrales Element des Pandemie-Managements sein.

The last months of the COVID-19 pandemic have shown that implementing informative indicators for infection dynamics, assessing direct and indirect burden of disease and communicating uncertainties of predictions clearly to stakeholders and the public are crucial elements in the pandemic response. To achieve these aims, coordination within the scientific community is crucial to avoid duplication of work and ensure rapid availability of needed models, estimations, and epidemiological studies.

Zusammenfassung Der Bedarf an fachlichen Fortbildungen von Personen aus dem Gesundheitsbereich ist auch in Zeiten der Covid-19-Pandemie ungebrochen. Überwiegend als Präsenzveranstaltungen geplant, wurden viele Veranstaltungen aufgrund des Infektionsgeschehens abgesagt. Nur unter strengen Hygieneregeln können Bildungsanbieter wie die Landesgesundheitsämter aktuell Fortbildungen anbieten und das bei steigenden Bedarfen seitens der Praxis. Mögliche Lösung ist die schon lange geforderte Digitalisierung von Bildungsangeboten.

Zusammenfassung Viele Menschen mit geistiger Behinderung sind aufgrund ihrer Wohn- und Betreuungsform sowie von behinderungsassoziierten Faktoren und einer erhöhten Morbidität deutlich stärker von COVID-19 betroffen als die Durchschnittsbevölkerung. Hinzu kommen gesundheitliche Folgen durch einschränkende Maßnahmen der Expositionsprophylaxe zu Beginn der Pandemie. Public-Health-Maßnahmen sind dann wirksam, wenn sie die große Heterogenität und die jeweiligen Lebensbedingungen der Menschen mit geistiger Behinderung berücksichtigen.

Zusammenfassung Die Corona-Pandemie trifft Jugendliche und junge Erwachsene hart. Zentrale Entwicklungsziele wie Autonomie, Mobilität und soziale Kontakte können nur sehr eingeschränkt befriedigt werden, gleichzeitig führt die entwicklungstypische Suche nach Anregung und Risiko sowie das Gefühl eigener Unverwundbarkeit zu einer Unterschätzung der Bedrohung durch die Pandemie. Trotzdem belegen Umfragen, dass sich entgegen der öffentlichen Meinung die Mehrzahl junger Menschen verantwortlich in der Krise verhält.