Volume 49, Issue 7-8

Zur Untersuchung eines potentiellen Einflusses von hochfrequenten elektromagnetischen Feldern von Sendeanlagen auf die Schlafqualität von elektrosensiblen Anrainern wird ein neuartiges Studiendesign vorgestellt. In einer Doppelblind-Crossover-Feldstudie wird die Auswirkung einer Vor-Ort-Abschirmung statt einer zusätzlichen Exposition untersucht. Zur zuverlässigeren Differenzierung der Schlafqualität werden Polysomnographie-Parameter durch zusätzliche Meßgrößen ergänzt. Die Machbarkeitsstudie zeigte, daß die Überprüfung der Rohdaten der Schlafaufzeichnung und eine Korrektur der Ergebnisse der Auswertungssoftware durch visuelle Befundung der Polysomnographie-Aufzeichnungen unverzichtbar sind. Die Langzeit-frequenzselektive Messung der HF-Immissionen ergab, daß die Exposition sowohl während einer Nacht als auch zwischen den Nächten sehr stark variieren kann. Die Variationen können größer als die Größe des vom Mobilfunk stammenden Immissionsanteils sein. Es dominierten meist die Anteile im UKW-Radiofrequenzband im Vergleich zu den Mobilfunkanteilen. Für eine zuverlässige Interpretation der Ergebnisse insbesonders in Hinblick auf eine Beurteilung der Mobilfunk-Immission ist daher eine kontinuierliche breitbandige Erfassung der HF-Immission unverzichtbar. Die Ergebnisse zeigen, daß einfache Schlaferfassungssysteme, die nur auf der Einkanal-EEG-Auswertung beruhen und keine Kontrolle der Rohdaten zulassen, für Schlafstudien ungeeignet sind.   To investigate the potential impact of RF electromagnetic fields of transmitters on the sleep quality of nearby residents, a new study design is presented. In a double- blind crossover field study the effect of on-site shielding, rather than of additional exposure, is investigated. For improved sleep quality differentiation the polysomnographic parameters are expanded by additional parameters. The feasibility study showed that checking the raw data and correcting the software-generated results by visual reading of the polysomnographic recordings is essential. Long-term RF measurement showed that exposure may vary considerably throughout the night, as well as from one night to the next. This variation may be greater than the GSM contribution itself. Mostly, the contributions of USW radio frequency fields dominated over GSM. Thus, continuous broadband RF recording is required for reliable interpretation of the results, in particular with regard to the potential role of mobile telephony emissions. Results show that simple sleep monitoring systems based on single-channel EEG analysis without acces to original biosignals are not adequate for sleep studies.

Bei der Anwendung der Impedanzspektroskopie an biologischen Objekten sind eine Vielzahl von Einflußgrößen zu beachten, die die Meßgenauigkeit beeinträchtigen. Hier wird eine Methode vorgestellt, die speziell bei der Anwendung von Multikanal-Systemen den nicht unerheblichen Einfluß der Frequenzgangsvariation der verwendeten Kanäle verringert und so die Meßgenauigkeit deutlich verbessert. Die Methode wird hier an einem kürzlich entwickelten, hochauflösenden, mehrkanaligen System durchgeführt. Die Verringerung des absoluten Meßfehlers wird nachgewiesen und die Betrags- und Phasenauflösung bestimmt. Der entscheidende Vorteil dieser Methode liegt in der Nutzung für bereits bestehende Systeme. Darüber hinaus kann auf eine zusätzliche Kalibrierimpedanz verzichtet werden.   The use of impedance spectroscopy as a diagnostic tool for the investigation of biological objects involves the consideration of numerous parameters impacting on measuring accuracy. This paper describes a calibration method for multichannel instruments that reduces the non-inconsiderable influence of frequency response variations between the channels, thus significantly increasing measuring accuracy. The method is tested in a recently developed, high-resolution, multi-channel bio-impedance analyser. Reduction of the measuring error is demonstrated, and the magnitude and phase resolution is quantified. The advantage of this method lies in its applicability to existing systems. Furthermore, an additional calibration impedance is not needed.

Die interstitielle Neodym:YAG-Lasertherapie ist ein bewährtes Verfahren zur Behandlung von Hämangiomen, vaskulären Malformationen und verschiedenen Tumoren. Durch intraläsionale Applikation thermischer Laserenergie ist die regionale Destruktion von Geweben möglich. Die Einführung der Laserfaser erfolgt durch perkutane Nadelpunktion, eine visuelle Kontrolle der Plazierung und der Punktionsroute der Punktionsnadel ist nicht gegeben. Bei Patienten mit ausgedehnten vaskulären Malformationen im Kiefer- und Gesichtsbereich (fünf Prozeduren) wurden navigationsgestützte Punktionen zur interstitiellen Lasertherapie geplant und durchgeführt. Basierend auf fusionierten hochauflösenden Computer- und Kernspintomografie-Daten, wurde die Lasersonde mit einem speziellen Punktions- und Applikationsset sowie einem passiven optischen Navigationssystem in den jeweils geplanten Zielbereichen positioniert, und das Gewebe wurde lokal koaguliert. Durch die Anwendung der bilddatengestützten Navigation konnte die Lasersonde unter Schonung kritischer Strukturen sicher plaziert werden. Durch die Fusion der Bilddaten aus Computer- und Kernspintomografie konnte die Ausdehnung in Relation zur individuellen Anatomie intraoperativ für einen minimal-invasiven Zugang genutzt werden.   Laser-induced interstitial thermal therapy (LITT) is a proven minimally invasive surgical technique for the treatment of haemangiomas and vascular malformations, and various tumours. The intra-lesion application of thermal energy destroys regional tissue. The percutaneous placement of the laser fibre for photocoagulation is done without the benefit of direct visual control. Image-data-based LITT was performed in patients (five procedures) with extensive venous malformations in the maxillofacial area. The system comprised a specially developed Nd:YAG laser fibre introducer set used in conjunction with fused high-resolution computed tomography, and magnetic resonance image-data--based surgical navigation. In all cases, follow-up examination clearly showed a diminishment in tumour volume, and all patients reported significant subjective improvement. The results suggest that navigation-guided LITT can be performed safely, preserving vital structures from collateral thermal damage.

Die Kallusdistraktion durch Segmenttransport dient dem Ausgleich von Knochendefekten oder Knochenverlusten. Die Hauptfragmente werden meist von extern stabilisiert, ein intermediäres Knochensegment wird abgelöst und mit einer Geschwindigkeit von ca. 1 mm/Tag durch den Defekt gezogen. In dem ständig größer werdenden Osteotomiespalt bildet sich ein hochwertiges Knochenregenerat. Nachteilig ist, daß die Stabilisatoren des Verschiebesegments über die gleiche Länge, wie sie der Knochendefekt mißt, die Weichteile durchschneiden, was häufig zu schmerzhaften Pininfektionen mit Folgeoperationen sowie einer unschönen Narbenbildung führt. Mit dem in München entwickelten automatischen, motorgetriebenen Segmenttransport mit nur einem einzigen, zentral verlaufenden Zugseil wird der Querverzug von Pins durch die Weichteile vollständig vermieden. Grundsätzlich kann ein derartiges „zentrales Zugseilsystem“ mit jedem externen Fixateur kombiniert werden, da die zu implantierenden Teile unabhängig von diesem Fixateur eingebracht werden. Der in schonender Technik durchführbare operative Eingriff mit Ablösung des Transportsegments, Verankerung des Zugseilsystems und Stabilisierung der Hauptfragmente erfordert zahlreiche Spezialwerkzeuge. Der Distraktionsverlauf führt zu deutlich reduzierten Weichteilirritationen und Schmerzen. Pininfektionen sind selten, so daß der Umstieg auf ein internes Stabilisationssystem nach Abschluß des Segmenttransports risikoarm durchgeführt werden kann. In dem hier vorliegenden Beitrag werden die technischen Besonderheiten des Stabilisierungssystems sowie des Transport- und Steuersystems detailliert beschrieben, und der klinische Einsatz wird anhand eines Patientenbeispiels vorgestellt.   Distraction osteogenesis involving bone transport enables the reconstruction of large bone defects. The main bone fragments are usually stablilised externally, an intermediate bone segment is separated and moved through the defect at a rate of about l mm/day. New high-quality bone is built up in the constantly enlarging osteotomy gap. A major problem associated with the method is the fact that the fixation pins are also moved over the same distance, and cut through the soft tissue, often resulting in painful pin tract infections and ugly scars. An automatic motorized bone transport system employing a single central cable now eliminates this problem. The system can be combined with any external fixateur, since the relevant implanted parts for bone transport are independent of the external stabilizer. The surgical procedure, which is easy on the patient, consists of bone segment separation, central cable fixation, and stabilisation of the main fragments, and requires the use of numerous special tools. The distraction itself results in significantly less soft tissue irritation and pain. Pin tract infections are rare, so that changeover to internal fixation after completion of bone transport carries little risk of infection. This article details the technical features of the stabilizing system and the transport and the control systems, and describes the clinical application in a patient.

Zur Erfassung der Kraft-Auslenkungs-Charakteristik verschiedenster in der dentalen Biomechanik verwendeter Materialien und Apparaturen wurde ein neuartiges Meßsystem auf Basis eines Hexapoden entwickelt. Zur Überprüfung der Funktionsfähigkeit und Eignung des Systems zum Einsatz in der experimentellen Biomechanik wurde das System im Rahmen zweier Studien getestet. In einer ersten Studie wurde die Mikrobeweglichkeit von prothetischen Teleskopkronen vor und nach forciertem Verschleiß untersucht, um den Einfluß ablaufender Verschleißprozesse auf die Stabilität der Halteelemente und somit auch auf die Stabilität der prothetischen Versorgung zu untersuchen. Hierbei sollte die Eignung des Meßaufbaus zur Übertragung von Kräften von bis zu hundert Newton überprüft werden. Die zweite Studie beschäftigte sich mit dem Last-Auslenkungs-Verhalten orthodontischer Mini-Implantate, die in der Kieferorthopädie als zusätzliches Ankerelement zum Beispiel bei der Molarenbewegung Verwendung finden. In dieser Studie wurden die Proben mit geringen Kräften (unterhalb von 10 N) belastet, wie sie in der Kieferorthopädie eingesetzt werden. In beiden Studien war es möglich, mit Hilfe des Meßaufbaus das Auslenkungsverhalten dieser Apparaturen unter Last mit einer Auflösung von etwa einem Mikrometer beziehungsweise einer Bogensekunde sowohl bei niedrigen wie auch bei hohen Lasten zu erfassen.   A novel measuring set-up based on a hexapod system for use in dental biomechanics is described. It was specially developed to measure force/deflection characteristics of different dental materials and devices. The functionability and suitability of the system for use in experimental biomechanics were investigated in two different studies. In a first study the micro mobility of prosthetic telescopic crowns prior to and after simulated wear was determined to investigate the influence of wear processes on the stability of the anchorage elements and thus of prostheses. This study investigated the ability of the setup to load a specimen with high forces or torques of up to 100 Newton. The second study looked at the force/deflection characteristics of orthodontic anchorage pins used in orthodontics to additionally stabilize the anchorage unit, for example during molar movement. In this study specimens were loaded with small forces of less than 10 Newton, as are typically used in orthodontics. Using the setup, the deflection behaviour of these devices under high and low loading was measured at a resolution of approximately one micrometer or one angular second.

Der MRP-Titan-Revisionsschaft hat sich als sehr erfolgreiches Implantatsystem in der Revisionsendoprothetik des Hüftgelenkes bewährt. Mit diesem Revisionssystem wurden in Studien gute und sehr gute klinische Ergebnisse und hervorragende radiologische Resultate mit spontaner Auffüllung von Femurdefekten publiziert. Die Beobachtung, daß bei Schaftdurchmessern von mehr als 17 mm eine Atrophie des proximalen Femurs zu verzeichnen war, veranlaßte uns, Steifigkeitsmessungen des MRP-Titan-Revisionsschaftes unterschiedlicher Standarddurchmesser vorzunehmen. Zur Bestimmung des statischen Biegeverhaltens wurde der MRP-Titan- Revisionsschaft unter axialer Beanspruchung entsprechend der Eulerschen Knickfälle geprüft. Die Untersuchungen wurden mit dem monoaxialen servohydraulischen System MTS 810 durchgeführt. Es zeigte sich, daß die Durchbiegung ab einem Schaftdurchmesser von 18 mm überproportional abnahm, was direkt mit einer höheren Steifigkeit des Schaftes korreliert. Sowohl geometrische Optimierung als auch Werkstoffvariation ermöglichen die Einstellung eines konstanten ISD-Faktors für das modulare Revisionsimplantatsystem MRP-Titan. Schlußfolgerung: Mit dem MRP-Titan-Revisionsschaft ist ein zuverlässiges Implantat in der Revisionsendoprothetik an die Hand gegeben. Die klinische Beobachtung einer proximalen Femuratrophie bei Schaftdurchmessern von mehr als 17 mm konnte mit einem entsprechenden exponentiellen Anstieg der Steifigkeit über die Bestimmung der Durchbiegung und des ISD-Faktors bestätigt werden. Ziel weiterführender Entwicklung wird es sein, durch konstruktive und/oder werkstoffkundliche Maßnahmen (z. B. alternative Legierungen: Ti- Mo15, TiNb13Zr13, TiMo12Zr6Fe2) die Steifigkeit des MRP-Titan- Revisionsschaftes bei größeren Schaftdurchmessern zu reduzieren.   The MRP-Titan Revision stem has proved to be a highly successful implant system for revision arthroplasty of the hip. Good and excellent clinical and radiological results with spontaneous filling of bony defects have been reported, The observation of atrophy of the proximal femur associated with stem diameters > 17mm prompted us to examine the bending stiffness of stems of various diameters. To determine their static bending characteristics, the stems were tested under axial pressure loads in accordance with Euler's buckling case. Dynamic tests were performed with the mono-axial servohydraulic test equipment MTS 810. From a stem diameter of 18 mm upwards, deflection of the stem under loading decreased disproportionately, in direct correlation with the stem stiffness. By optimising the geometry and varying the alloy it is possible to obtain a constant ISD factor for the modular MRP-Titan revision stem Conclusion: The MRP-Titan revision stem is a reliable implant system for revision arthroplasty of the hip. Clinical findings of atrophy of the proximal femur associated with stem diameters >17 mm was found to be correlated with a disproportionate increase in bending stiffness. The aim of further developments will be to reduce the stiffness of larger- diameter stems by making changes to the design and/or to the alloy (Ti15Mo,Ti13Nb13Zr,Ti12Mo6Zr2Fe2).

Altenpflege+ProPflege 2005: Die Zukunft fest im Blick Die europaweite Leitmesse für die gesamte Pflegebranche Im Fokus: Professionelle Altenhilfe + Patientenversorgung