Startseite Medizin 15 Diagnostik und Differentialdiagnostik der Sarkome: Histologie, Immunhistochemie und Molekularpathologie
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15 Diagnostik und Differentialdiagnostik der Sarkome: Histologie, Immunhistochemie und Molekularpathologie

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Pathologie des Bewegungsapparates
Ein Kapitel aus dem Buch Pathologie des Bewegungsapparates
15 Diagnostik und Differentialdiagnostik derSarkome: Histologie, Immunhistochemie undMolekularpathologieChristopher Poremba15.1 Benigne und maligne mesenchymale Tumoren: Epidemiologie,Grundlagen der KlassifikationDer in der orthopädischen Pathologie tätige Pathologe wird regelmäßig mit mesenchy-malen Tumoren–gelegentlich auch als Zufallsbefund–diagnostisch konfrontiert.Häufig handelt es sich dabei um benigne mesenchymale Proliferationen/Neoplasien,z. B. proliferative Fasziitits, Fibromatosen oder Riesenzelltumoren. Aber auch malignemesenchymale Tumoren (Sarkome) kommen durchaus vor. Wegen ihrer relativen Sel-tenheit, aber auch der für den auf diesem Gebiet erfahrenen Pathologen teilweisedurchaus schwierigen differentialdiagnostischen Einordnung, stellen die Sarkome einediagnostische Herausforderung dar. Da der Pathologe außerhalb von klinischen Sar-komzentren eher Weichteilsarkomen als ossären Sarkomen begegnet, liegt der Schwer-punkt dieses Kapitels auf der histologischen und molekularpathologischen Differen-tialdiagnostik der Weichteilsarkome. Bei bestimmten Sarkomen, wie z. B. den Ewing-Sarkomen, die sich sowohl ossär als auch im Weichgewebe manifestieren können,sind die diagnostischen Ansätze unabhängig von ihrer Lokalisation jedoch identisch.Das Verhältnis von gutartigen zu bösartigen Weichgewebstumoren beträgt mindes-tens 100:1, wobei die jährliche Inzidenz der benignen Weichgewebstumoren mitetwa 300/100.000 angenommen wird. Die Dunkelziffer der tatsächlich existierendenbenignen Weichgewebstumoren ist jedoch höher anzunehmen, da viele klinisch ein-deutige benigne Läsionen ohne Symptome oftmals nicht biopsiert oder operiert wer-den (Alvegard et al., 1989; Gaynor et al., 1992).Maligne Weichgewebstumoren werden auch als Weichteilsarkome bezeichnet undsind insgesamt selten. Sie repräsentieren etwa 1% aller Krebserkrankungen des Erwach-senen. Nach epidemiologischen Untersuchungen wird für die USA von etwa 5.000–6.000 Neuerkrankungen pro Jahr ausgegangen, verglichen mit etwa 90.000 neuen Fäl-len von Bronchialkarzinomen und 180.000 Fällen von Mammakarzinomen. Die An-zahl der Neuerkrankungen in Deutschland wird mit unter 2.000 Fällen pro Jahr ange-nommen. Nach der aktuellen WHO-Klassifikation (WHO Classification of Soft TissueTumors) werden etwa 122 Entitäten unterschieden (Fletcher et al., WHO 2002). Dieprinzipielle Einteilung basiert zunächst auf der Histogenese der Tumoren (Fettgewebs-tumoren; fibroblastische/myofibroblastische Tumoren; sogenannte fibrohistiozytäre Tu-moren; glattmuskuläre Tumoren; perizytische (perivaskuläre) Tumoren; skelettmuskuläreTumoren; vaskuläre Tumoren; chondroossäre Tumoren; Tumoren ungewisser Differen-zierung). Innerhalb der einzelnen histogenetischen Entitäten werden dann„benigne“,

15 Diagnostik und Differentialdiagnostik derSarkome: Histologie, Immunhistochemie undMolekularpathologieChristopher Poremba15.1 Benigne und maligne mesenchymale Tumoren: Epidemiologie,Grundlagen der KlassifikationDer in der orthopädischen Pathologie tätige Pathologe wird regelmäßig mit mesenchy-malen Tumoren–gelegentlich auch als Zufallsbefund–diagnostisch konfrontiert.Häufig handelt es sich dabei um benigne mesenchymale Proliferationen/Neoplasien,z. B. proliferative Fasziitits, Fibromatosen oder Riesenzelltumoren. Aber auch malignemesenchymale Tumoren (Sarkome) kommen durchaus vor. Wegen ihrer relativen Sel-tenheit, aber auch der für den auf diesem Gebiet erfahrenen Pathologen teilweisedurchaus schwierigen differentialdiagnostischen Einordnung, stellen die Sarkome einediagnostische Herausforderung dar. Da der Pathologe außerhalb von klinischen Sar-komzentren eher Weichteilsarkomen als ossären Sarkomen begegnet, liegt der Schwer-punkt dieses Kapitels auf der histologischen und molekularpathologischen Differen-tialdiagnostik der Weichteilsarkome. Bei bestimmten Sarkomen, wie z. B. den Ewing-Sarkomen, die sich sowohl ossär als auch im Weichgewebe manifestieren können,sind die diagnostischen Ansätze unabhängig von ihrer Lokalisation jedoch identisch.Das Verhältnis von gutartigen zu bösartigen Weichgewebstumoren beträgt mindes-tens 100:1, wobei die jährliche Inzidenz der benignen Weichgewebstumoren mitetwa 300/100.000 angenommen wird. Die Dunkelziffer der tatsächlich existierendenbenignen Weichgewebstumoren ist jedoch höher anzunehmen, da viele klinisch ein-deutige benigne Läsionen ohne Symptome oftmals nicht biopsiert oder operiert wer-den (Alvegard et al., 1989; Gaynor et al., 1992).Maligne Weichgewebstumoren werden auch als Weichteilsarkome bezeichnet undsind insgesamt selten. Sie repräsentieren etwa 1% aller Krebserkrankungen des Erwach-senen. Nach epidemiologischen Untersuchungen wird für die USA von etwa 5.000–6.000 Neuerkrankungen pro Jahr ausgegangen, verglichen mit etwa 90.000 neuen Fäl-len von Bronchialkarzinomen und 180.000 Fällen von Mammakarzinomen. Die An-zahl der Neuerkrankungen in Deutschland wird mit unter 2.000 Fällen pro Jahr ange-nommen. Nach der aktuellen WHO-Klassifikation (WHO Classification of Soft TissueTumors) werden etwa 122 Entitäten unterschieden (Fletcher et al., WHO 2002). Dieprinzipielle Einteilung basiert zunächst auf der Histogenese der Tumoren (Fettgewebs-tumoren; fibroblastische/myofibroblastische Tumoren; sogenannte fibrohistiozytäre Tu-moren; glattmuskuläre Tumoren; perizytische (perivaskuläre) Tumoren; skelettmuskuläreTumoren; vaskuläre Tumoren; chondroossäre Tumoren; Tumoren ungewisser Differen-zierung). Innerhalb der einzelnen histogenetischen Entitäten werden dann„benigne“,

Kapitel in diesem Buch

  1. Frontmatter i
  2. Vorwort v
  3. Inhalt vii
  4. Autorenverzeichnis xv
  5. Abkürzungen xvii
  6. 1 Im Virchow-Modus – Präparate zur Pathologie des Bewegungsapparates aus dem Berliner Medizinhistorischen Museum der Charité 1
  7. 2 Pathogenese – Prinzipien entzündlicher rheumatischer Erkrankungen 15
  8. 3 Synovialitis – Das differentialdiagnostische Spektrum der Synovialitis 29
  9. 4 Kristallarthropathien 53
  10. 5 Osteoarthrose (ICD 10: M15–M19) 67
  11. 6 Pathologie der Wirbelsäule 77
  12. 7 Endoprothetik 113
  13. 8 Endoprothetik und Allergie 129
  14. 9 Infektiöse Erkrankungen des Bewegungsapparates 139
  15. 10 Begutachtung des Bewegungsapparates 167
  16. 11 Muskelerkrankungen und Neuropathien 203
  17. 12 Vaskulitis 213
  18. 13 Systemische Osteopathien 253
  19. 14 Tumoren des Knochens 281
  20. 15 Diagnostik und Differentialdiagnostik der Sarkome: Histologie, Immunhistochemie und Molekularpathologie 353
  21. Register 371
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https://doi.org/10.1515/9783110287011.353

Kapitel in diesem Buch

  1. Frontmatter i
  2. Vorwort v
  3. Inhalt vii
  4. Autorenverzeichnis xv
  5. Abkürzungen xvii
  6. 1 Im Virchow-Modus – Präparate zur Pathologie des Bewegungsapparates aus dem Berliner Medizinhistorischen Museum der Charité 1
  7. 2 Pathogenese – Prinzipien entzündlicher rheumatischer Erkrankungen 15
  8. 3 Synovialitis – Das differentialdiagnostische Spektrum der Synovialitis 29
  9. 4 Kristallarthropathien 53
  10. 5 Osteoarthrose (ICD 10: M15–M19) 67
  11. 6 Pathologie der Wirbelsäule 77
  12. 7 Endoprothetik 113
  13. 8 Endoprothetik und Allergie 129
  14. 9 Infektiöse Erkrankungen des Bewegungsapparates 139
  15. 10 Begutachtung des Bewegungsapparates 167
  16. 11 Muskelerkrankungen und Neuropathien 203
  17. 12 Vaskulitis 213
  18. 13 Systemische Osteopathien 253
  19. 14 Tumoren des Knochens 281
  20. 15 Diagnostik und Differentialdiagnostik der Sarkome: Histologie, Immunhistochemie und Molekularpathologie 353
  21. Register 371
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