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12 Urodynamik der unteren Harnwege

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Urogynäkologie in Praxis und Klinik
Ein Kapitel aus dem Buch Urogynäkologie in Praxis und Klinik

Die Abklärung von Speicher- und Entleerungsstö-rungen der Harnblase, Pathologien des urethralenVerschlussapparates sowie Störungen eines ge-ordneten Zusammenspiels der verschiedenenSphinkterpartien erfordert eine umfangreiche Dia-gnostik, die vor allem auf funktionelle Aspekte fo-kussiert sein sollte.Bildgebende Untersuchungen können hierzwar Störungen aufzeigen, liefern jedoch kei-nerlei Aussagen über wichtige Faktoren wieDruckveränderungen in den einzelnen Kompar-timenten während unterschiedlicher Beanspru-chungen.Hier liefern die urodynamischen Untersu-chungen die notwendigen Informationen zurKomplettierung der morphologischen Pathophy-siologie.Ziel der urodynamischen Untersuchung sindeine Funktionsdiagnostik von Harnblase undHarnröhre sowie eine Objektivierung der von derPatientin geäußerten Symptome. Die Messung kann ausschließlich Volumen,Druck und deren zeitliche Änderung quantitativbzw. elektromyographische Signale qualitativerfassen. Diese Messparameter werden danndurch existierende Erklärungsmodelle in patho-pysiologisch verwertbare Zielparameter umge-wandelt.12 Urodynamik der unteren HarnwegeGert Naumann, Heinz Kölbl250 v. Chr.Grundlagen der Hydrostatik (Archimedes von Syracus)1643Messung des Luftdruckes mit einer Quecksilbersäule (Evangelista Toricelli)1897Erste kombinierte Urodynamik-Messung mit simultaner Registrierung von Blasendruck und Harnfluss(Eugen Rehfisch)1961Drucktransmissionstheorie (Enhörning G)1969Messung des Blasen- und Harnröhrendruckes mit wassenführenden Kathetern (Brown, Wickham)1976Erster Standardisierungsbericht der ICS1982Ambulante Urodynamik (Bhatia NN)1983Microtransduktoren zur urodynamischen Druckmessung (Anderson RS)1990„Leak point pressure“ (Bloom DA)Deshalb sollte der untersuchende Arzt währendder gesamten Messung anwesend sein.12.1 Apparative VoraussetzungenIn der Anfangsphase der Urodynamik waren tech-nisch aufwendige Apparaturen zur Druckablei-tung, Messung und Auswertung notwendig, dieeine weitere Verbreitung nicht zuließen. In spe-ziellen Zentren wurden diese Untersuchungenzum Teil von Technikern oder Bioingenieuren aus-gewertet.Im Zuge der technischen Weiterentwicklung istes in den letzten 20 Jahren gelungen, kleinere undkompakte Urodynamik-Systeme zu entwickeln, dieeinfach zu bedienen und die teilautomatisiert bishin zu fertigen Analysen befähigt sind (Abb. 12.1).Merke: Die Urodynamik (UD) ist keine reinetechnische Messung, sie muss mit Symptomenund Beschwerden der Patientin korreliert wer-den. Dies erfordert eine stete Kontrolle der Mes-sung und des Befindens der Patientin sowieeine Überprüfung der Plausibilität und Echtheitder anfallenden Messsignale zum Ausschlussvon möglichen Artefakten, welche die Interpre-tation der Messung enorm verfälschen können.

Kapitel in diesem Buch

  1. Frontmatter I
  2. Inhaltsverzeichnis VII
  3. 1 Inhalt der Urogynäkologie 1
  4. 2 Kausalitätsbeziehungen weiblicher Urogenitalerkrankungen 5
  5. 3 Epidemiologie von Harninkontinenz, Stuhlinkontinenz und Deszensus 11
  6. 4 Funktionelle Beckenbodenanatomie 21
  7. 5 Physiologie und Pathophysiologie der Harnspeicherung 43
  8. 6 Evidenzbasierte Praxis 51
  9. 7 Urogynäkologische Anamnese 59
  10. 8 Klinische urogynäkologische Untersuchung 69
  11. 9 Neurologische Diagnostik 83
  12. 10 Infektionsdiagnostik des unteren Harntrakts und der Genitalorgane 91
  13. 11 Endoskopische Untersuchungen des unteren Harntraktes 97
  14. 12 Urodynamik der unteren Harnwege 105
  15. 13 Bildgebende Diagnostik 127
  16. 14 Allgemeine Behandlungsgrundsätze 145
  17. 15 Ganzheitlich physiotherapeutischer Behandlungsansatz bei Beckenbodenfunktionsstörungen 147
  18. 16 Therapie der Belastungsinkontinenz 161
  19. 17 Die überaktive Blase 185
  20. 18 Therapie der interstitiellen Zystitis, chronisches Schmerzsyndrom der Blase 217
  21. 19 Gemischte Harninkontinenz 229
  22. 20 Konservative und operative Therapie des Deszensus 235
  23. 21 Kombination von Deszensus und Inkontinenz 263
  24. 22 Entleerungsstörungen im Harntrakt 273
  25. 23 Analinkontinenz 279
  26. 24 Weibliche Sexualstörungen 289
  27. 25 Infektiologie der Genitalorgane 301
  28. 26 Harnweginfektionen/Entzündungen 313
  29. 27 Periurethrale Raumforderungen und Urethradivertikel 323
  30. 28 Urogenitalfisteln 329
  31. 29 Urogenitale Endometriose 353
  32. 30 Harnwegsverletzungen 375
  33. 31 Tumoren 383
  34. 32 Fehlbildungen 397
  35. 33 Medizinrechtliche Aspekte 415
  36. Backmatter 429
Readers are also interested in:
https://doi.org/10.1515/9783110212068.105

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  2. Inhaltsverzeichnis VII
  3. 1 Inhalt der Urogynäkologie 1
  4. 2 Kausalitätsbeziehungen weiblicher Urogenitalerkrankungen 5
  5. 3 Epidemiologie von Harninkontinenz, Stuhlinkontinenz und Deszensus 11
  6. 4 Funktionelle Beckenbodenanatomie 21
  7. 5 Physiologie und Pathophysiologie der Harnspeicherung 43
  8. 6 Evidenzbasierte Praxis 51
  9. 7 Urogynäkologische Anamnese 59
  10. 8 Klinische urogynäkologische Untersuchung 69
  11. 9 Neurologische Diagnostik 83
  12. 10 Infektionsdiagnostik des unteren Harntrakts und der Genitalorgane 91
  13. 11 Endoskopische Untersuchungen des unteren Harntraktes 97
  14. 12 Urodynamik der unteren Harnwege 105
  15. 13 Bildgebende Diagnostik 127
  16. 14 Allgemeine Behandlungsgrundsätze 145
  17. 15 Ganzheitlich physiotherapeutischer Behandlungsansatz bei Beckenbodenfunktionsstörungen 147
  18. 16 Therapie der Belastungsinkontinenz 161
  19. 17 Die überaktive Blase 185
  20. 18 Therapie der interstitiellen Zystitis, chronisches Schmerzsyndrom der Blase 217
  21. 19 Gemischte Harninkontinenz 229
  22. 20 Konservative und operative Therapie des Deszensus 235
  23. 21 Kombination von Deszensus und Inkontinenz 263
  24. 22 Entleerungsstörungen im Harntrakt 273
  25. 23 Analinkontinenz 279
  26. 24 Weibliche Sexualstörungen 289
  27. 25 Infektiologie der Genitalorgane 301
  28. 26 Harnweginfektionen/Entzündungen 313
  29. 27 Periurethrale Raumforderungen und Urethradivertikel 323
  30. 28 Urogenitalfisteln 329
  31. 29 Urogenitale Endometriose 353
  32. 30 Harnwegsverletzungen 375
  33. 31 Tumoren 383
  34. 32 Fehlbildungen 397
  35. 33 Medizinrechtliche Aspekte 415
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Heruntergeladen am 9.10.2025 von https://www.degruyterbrill.com/document/doi/10.1515/9783110212068.105/html?lang=de&srsltid=AfmBOooenG8t2X5QaN8krDRmB_DrBJqStbSAwvJTNB3q_TGBl_lLGg-P
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