Transesophageal left ventricular posterior wall potential in heart failure patients with biventricular pacing / Transösophageales linksventrikuläres Potenzial der posterioren Wand bei Patienten mit Herzinsuffizienz und biventrikulärer Stimulation
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Abstract
Introduction: Biventricular (BV) pacing is an established therapy for heart failure (HF) patients with intraventricular conduction delay, but not all patients improved clinically. We investigated the interventricular delay (IVD) by means of the transesophageal left ventricular posterior wall potential (LVPWP).
Materials and methods, and Results: A total of 18 HF patients (age 62±9 years; 15 males) with NYHA class 3.1±0.3, LV ejection fraction 22±7%, left bundle branch block and a QRS duration (QRSD) of 171±27 ms were analyzed using transesophageal LVPWP before implantation of a BV pacing device. The median follow up was 14±14 months. In 14 responders, IVD was 81±25 ms with a QRSD/IVD ratio of 2.2±0.3 with reclassification of NYHA class 3.1±0.3 to 2.0±0.5 (p<0.001) and an increase in LV ejection fraction from 22±7% to 36±11% (p=0.001) during long-term BV pacing. In four non-responders, transesophageal IVD was significantly smaller at 30±11 ms (p=0.001).
Conclusion: Transesophageal IVD may be a useful method to detect responders to BV pacing. Transesophageal LVPWP may be a simple and useful technique to detect clinical responders to BV pacing in HF patients.
Zusammenfassung
Einleitung: Die biventrikuläre (BV) Stimulation ist eine etablierte Therapie bei Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) und intraventrikulärem Leitungsdelay, aber nicht alle Patienten verbessern sich klinisch. Wir haben das interventrikuläre Delay (IVD) mit dem transösophagealen linksventrikulären Potenzial der posterioren Wand (LVPWP) untersucht.
Material und Methode und Ergebnisse: Elf HF-Patienten (Alter 62±9 Jahre; 15 Männer) mit NYHA Klasse 3,1±0,3, LV Ejektionsfraktion 22±7%, Linksschenkelblock und QRS-Dauer (QRSD) 171±27 ms wurden mit dem transösophagealen LVPWP vor Implantation eines BV Schrittmachers analysiert. Der Median der Nachuntersuchung betrug 14±14 Monate. Bei 14 Respondern betrug das IVD 81±25 ms mit einem QRSD/IVD Verhältnis von 2,2±0,3. Es verbesserte sich die NYHA Klasse von 3,1±0,3 auf 2,0±0,5 (p<0,001) und erhöhte sich die LV Ejektionsfraktion von 22±7 auf 36±11% (p=0,001) während der BV Stimulation über lange Zeit. Bei 4 Nonrespondern war das transösophageale IVD signifikant geringer mit 30±11 ms (p=0,001).
Schlussfolgerung: Das transösophageale IVD stellt möglicherweise eine brauchbare Methode zur Erkennung von Respondern für die BV Stimulation dar. Das transösophageale LVPWP ist möglicherweise eine einfache und brauchbare Technik zur Erkennung von klinischen Respondern für die BV Stimulation bei HF-Patienten.
©2007 by Walter de Gruyter Berlin New York
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