Entwicklung eines Operationsgerätes zur minimal-invasiven Fascia lata-Entnahme / Designing a surgical device for harvesting autologous fascia lata grafts as a minimal invasive procedure
-
Zusammenfassung
Ziel: Die Fascia lata wird bei operativen Verfahren als Transplantat in unterschiedlicher Form und Größe benötigt. Bei der konventionellen Gewinnung des Transplantats wird die Fascia lata durch einen entsprechend langen Hautschnitt am lateralen Oberschenkel entnommen. Zur Verringerung der Nachteile des ausgedehnten operativen Zugangsweges zur Autotransplantatentnahme gibt es etablierte minimal-invasive Verfahren. Diese ermöglichen jedoch keinen Faszienverschluss nach Entnahme des Transplantats und beinhalten somit das Risiko der Entstehung einer symptomatischen Muskelhernie. Ziel der Arbeit war die Entwicklung eines Operationsgerätes zur minimal-invasiven Fascia lata-Entnahme, welches zusätzlich die entstandene Faszienläsion mit einem Nahtverfahren wieder verschließt.
Material und Methode: Der entwickelte Prototyp wurde an 11 menschlichen Frischleichen getestet. Der operative Zugang erfolgte über zwei kleine Hautschnitte. In der Maschine konnte ein spezielles Fixations- und Bearbeitungsverfahren realisiert werden, das einen Faszienverschluss mit einer überwendelnden, fortlaufenden Naht ermöglicht. Nach dem Eingriff wurden das Transplantat und die Fascia lata inklusive Fasziennaht begutachtet.
Ergebnisse: Die Versuche zeigten eine prinzipielle Eignung der Methode für eine minimal-invasive Fascia lata-Entnahme. Die entnommenen Transplantate entsprachen bei allen Versuchen den gewünschten Maßen. Die fortlaufende, überwendelnde Naht der Oberschenkelfaszie verlief mit korrekten Stichabständen und gleichmäßiger Spannung ohne Dehiszens. Weder das Transplantat noch das Gewebe in der Entnahmeregion zeigten eine makroskopische Schädigung durch das Gerät.
Schlussfolgerung: Die an die Operationsmethode gestellten Anforderungen konnten im Wesentlichen erfüllt werden. Ein klinischer Einsatz erscheint möglich, wobei jedoch Verbesserungspotential vor allem im Bereich der Handhabung des Gerätes besteht.
Abstract
Aims: Fascia lata is used in different shapes and sizes as a graft material in surgical procedures. The conventional method of harvesting a fascia lata graft is through a long skin incision on the lateral aspect of the thigh. Minimal invasive procedures have been established to reduce the disadvantages of an extensive surgical approach for obtaining the autotransplant. However, they do not facilitate to suture the remaining fascia after harvesting the transplant and therefore bear the risk of a symptomatic herniation of the muscle belly. The aim of this study was to design a surgical device to harvest a fascia lata graft and close the resulting fascia defect as a minimal invasive procedure.
Materials and methods: The prototype was tested in 11 human cadaver specimens. It was introduced subcutanously via two small skin incisions. The device contained a special fixation- and working mechanism which enabled the fascial closure using a continuous suture. After the harvest procedure, both the transplant and the sutured fascia lata were examined.
Results: The experiments demonstrated the suitability of this method for minimal invasive harvesting of fascia lata. The removed transplants complied in all experiments with the expected dimensions. The continuous suture of the femoral fascia ran with accurate gaps between the sutures and constant tension without dehiscence. Neither the transplant nor the tissue in the region of harvest have shown unduly macroscopic damage due to the use of the device.
Conclusion: The designed prototype can be used for harvesting a fascia lata graft and repairing the resulting defect minimal invasively. Clinical implementation seems possible. However, improvements could be made mainly concerning the handling of the device.
Literatur
[1] Asai K, Suzuki K, Shimota H, Ito Y, Asano K, Kazui T. Full-thickness chest wall reconstruction using autologous tissue grafts after resection of recurrent desmoid tumor. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg2004; 52: 296–299.10.1007/s11748-004-0046-7Search in Google Scholar
[2] Bak K, Jorgensen U, Ekstrand J, Scavenius M. Results of reconstruction of acute ruptures of the anterior cruciate ligament with an iliotibial band autograft. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc1999; 7: 111–117.10.1007/s001670050132Search in Google Scholar
[3] Butler DL, Grood ES, Noyes FR, Zernicke RF, Brackett K. Effects of structure and strain measurement technique on the material properties of young human tendons and fascia. J Biomech1984; 17: 579–596.10.1016/0021-9290(84)90090-3Search in Google Scholar
[4] Callahan M, Beard C. Ptosis. 4th ed. Birmingham: Aesculapius 1990: 151.Search in Google Scholar
[5] Cheng SL, Morrey BF. Treatment of the mobile, painful arthritic elbow by distraction interposition arthroplasty. J Bone Joint Surg Br2000; 82: 233–238.10.1302/0301-620X.82B2.0820233Search in Google Scholar
[6] Egan TJ, Lemos M, Iorio R. Muscular herniation of the lower extremities. Am J Orthop1998; 27: 102–106.Search in Google Scholar
[7] Egrilmez S, Yagci A, Ates H, Azarsiz SS, Andac K. Glaucoma implant surgery with autogenous fascia lata in scleromalacia perforans. Ophthalmic Surg Lasers Imaging2004; 35: 338–342.10.3928/1542-8877-20040701-14Search in Google Scholar
[8] Foley SJ, Adamson AS. Minimally invasive harvesting of fascia lata for use in the pubovaginal sling procedure. BJU Int2001; 88: 293–294.10.1046/j.1464-410x.2001.02327.xSearch in Google Scholar PubMed
[9] Garbe S. Die doppelläufige Ersatzplastik des vorderen Kreuzbandes mit dem Fascia-lata-Streifen. Unfallchirurg1999; 94: 346–350.Search in Google Scholar
[10] Golshani SD, Lee C, Sydorak R. Symptomatic forearm muscle hernia: repair by autologous fascia lata inlay. Ann Plast Surg1999; 43: 204–206.10.1097/00000637-199943020-00018Search in Google Scholar
[11] Gurdal C, Erdener U, Orhan M, Irkec M. Autogenous versus allograft fascia lata in frontal sling surgery – long-term results. Eur J Ophthalmol2003; 13: 202–206.10.1177/112067210301300213Search in Google Scholar PubMed
[12] Herren T, Zdravkovic V. Late reconstruction of distal biceps tendon rupture with fascia lata graft and Mitek anchors. Unfallchirurg2004; 107: 236–238.10.1007/s00113-004-0739-5Search in Google Scholar PubMed
[13] Iannotti JP, Antoniou J, Williams GR, Ramsey ML. Iliotibial band reconstruction for treatment of glenohumeral instability associated with irreparable capsular deficiency. J Shoulder Elbow Surg2002; 11: 618–623.10.1067/mse.2002.126763Search in Google Scholar PubMed
[14] Jordan DR, Anderson RL. Obtaining fascia lata. Arch Ophthalmol1987; 105: 1139–1140.10.1001/archopht.1987.01060080141046Search in Google Scholar
[15] Kageyama Y, Suzuki K, Matsushita K, Nogimura H, Kazui T. Pericardial closure using fascia lata in patients undergoing pneumonectomy with pericardiectomy. Ann Thorac Surg1998; 66: 586–587.10.1016/S0003-4975(98)00538-4Search in Google Scholar
[16] Kargi E, Yesilli C, Akduman B, Babuccu O, Hosnuter M, Mungan A. Fascia lata grafts for closure of secondary urethral fistulas. Urology2003; 62: 928–931.10.1016/j.urology.2003.07.012Search in Google Scholar PubMed
[17] Kassardjian ZG. Sling procedures for urinary incontinence in women. BJU Int2004; 93: 665–670.10.1111/j.1464-410X.2003.04691.xSearch in Google Scholar PubMed
©2006 by Walter de Gruyter Berlin New York
Articles in the same Issue
- An oxygen imaging system for medical applications: preliminary results / Ein Sauerstoffbildgebungssystem für medizinische Anwendungen: erste Ergebnisse
- Erste Ergebnisse zur Untersuchung der Stabilität und Gewebeintegration eines abbaubaren, elastischen Copolymers im Tiermodell / First results of the investigation of the stability and tissue integration of a degradable, elastomeric copolymer in an animal model
- Entwicklung eines Operationsgerätes zur minimal-invasiven Fascia lata-Entnahme / Designing a surgical device for harvesting autologous fascia lata grafts as a minimal invasive procedure
- Der Einfluss von Laserlichtbestrahlung niedriger Leistungsdichte auf einen experimentellen Knorpelschaden im Kniegelenk des Kaninchens: eine in vivo-Untersuchung unter Berücksichtigung makroskopischer, histologischer und immunhistochemischer Veränderungen / The influence of laser irradiation of low-power density on an experimental cartilage damage in rabbit knee-joints: an in vivo investigation considering macroscopic, histological and immunohistochemical changes
- Analyse der periprothetischen femoralen Knochenreaktion nach zementfreier Hüftendoprothetik mittels computertomographiegestützter Osteodensitometrie in vivo: 6-Jahres-Follow-up / Analysis of the periprosthetic femoral bone reaction after uncemented total hip arthroplasty with computertomography assisted osteodensitometry in vivo: 6-year follow-up
- Der Einfluss der Patellakinematik auf die tibiale Rotation nach Knie-Totalendoprothesen-Implantation / Influence of patellar position on tibial rotation after total knee arthroplasty
Articles in the same Issue
- An oxygen imaging system for medical applications: preliminary results / Ein Sauerstoffbildgebungssystem für medizinische Anwendungen: erste Ergebnisse
- Erste Ergebnisse zur Untersuchung der Stabilität und Gewebeintegration eines abbaubaren, elastischen Copolymers im Tiermodell / First results of the investigation of the stability and tissue integration of a degradable, elastomeric copolymer in an animal model
- Entwicklung eines Operationsgerätes zur minimal-invasiven Fascia lata-Entnahme / Designing a surgical device for harvesting autologous fascia lata grafts as a minimal invasive procedure
- Der Einfluss von Laserlichtbestrahlung niedriger Leistungsdichte auf einen experimentellen Knorpelschaden im Kniegelenk des Kaninchens: eine in vivo-Untersuchung unter Berücksichtigung makroskopischer, histologischer und immunhistochemischer Veränderungen / The influence of laser irradiation of low-power density on an experimental cartilage damage in rabbit knee-joints: an in vivo investigation considering macroscopic, histological and immunohistochemical changes
- Analyse der periprothetischen femoralen Knochenreaktion nach zementfreier Hüftendoprothetik mittels computertomographiegestützter Osteodensitometrie in vivo: 6-Jahres-Follow-up / Analysis of the periprosthetic femoral bone reaction after uncemented total hip arthroplasty with computertomography assisted osteodensitometry in vivo: 6-year follow-up
- Der Einfluss der Patellakinematik auf die tibiale Rotation nach Knie-Totalendoprothesen-Implantation / Influence of patellar position on tibial rotation after total knee arthroplasty
