Qualitative und quantitative Beschreibung von myokardialen Ischämien mittels Magnetokardiographie / Qualitative and Quantitative Description of Myocardial Ischemia by means of Magnetocardiography

Abstract

Im Rahmen dieser Arbeit werden quantitative Parameter vorgestellt, mit deren Hilfe aus magnetokardiographischen Aufnahmen, auf eine Ischämie im Herzmuskel geschlossen werden kann.

Die Analyse beruht auf der Untersuchung von 86 Patienten mit instabiler Angina pectoris, von denen 53 mit hoher Wahrscheinlichkeit eine myokardiale Ischämie aufwiesen (angiographisch nachgewiesene Stenose von mindestens 50% einer Koronararterie 1. oder 2. Ordnung bei positivem Troponin; Gruppe I), während dies bei 33 anderen Patienten mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden konnte (angiographisch freies Koronarsystem bei normalen Troponinwerten; Gruppe II).

Der negative Vorhersagewert (die Wahrscheinlichkeit, dass keine myokardiale Ischämie vorliegt, wenn das Magnetokardiogramm negativ ist) beträgt 96,2%, der positive Vorhersagewert 91,2% (die Wahrscheinlichkeit, daß bei positivem Magnetokardiogramm tatsächlich eine koronare Herzerkrankung vorliegt).

Beim gleichzeitig aufgenommenen 12-Kanal-EKG ergibt sich ein positiver Vorhersagewert von 92,8% aber ein negativer Vorhersagewert von 53,4%.

Damit führten die gewählten Parameter mit den hier vorgegebenen Grenzwerten zu einer hohen Trennschärfe zwischen Patienten mit myokardialer Ischämie und solchen ohne. Insbesondere für den Ausschluß einer koronaren Herzerkrankung bei instabiler Angina pectoris erwies sich das MKG dem 12-Kanal-EKG überlegen.

In the framework of this study quantitative parameters are presented which, derived from magnetocardiographic maps, aid in making a conclusion about ischemia in the myocardium.

The analysis is based on the examination of 86 patients with unstable angina, of which 53 exhibit myocardial ischemia with high probability (Group I: angiographically proven stenosis of at least 50 % in a coronary artery of first or second order and positive troponin), while in the 33 other patients myocardial ischemia could be ruled out with high probability (Group II: angiographically clean coronary bed and normal troponin values).

The negative predictive value (the probability that there is no myocardial ischemia when the magnetocardiogram (MCG) is negative) is 96.2%; the positive predictive value (the probability that there is actually coronary heart disease when the magneto-cardiogram is positive) is 91.2%.

A 12-lead ECG taken at the same time as the MCG achieved a positive predictive value of 92.8%, but a negative predictive value of 53.4%.

Consequently, the boundary values of the parameters selected lead to a markedly distinct separation between patients with myocardial ischemia from those without. For ruling out coronary heart disease in patients with unstable angina the MCG is superior to 12-lead ECG.