Band 28, Heft 3 - Thematischer Schwerpunkt: Health in All Policies

Zusammenfassung Health in All Policies (HiAP) ist ein Konzept der WHO für Gesundheit als Leitbild allen politischen und gesellschaftlichen Handelns. Im Rahmen der Infektionsprävention in der Corona-Krise gibt es weltweit Umsetzungen. Perspektivisch sollte es über Gefahrenabwehr hinaus auch auf Gesundheitsförderung bezogen sein.

Zusammenfassung Der periodisch angepasste Politikrahmen Health for All (HFA) der WHO (EURO) betrifft nicht nur die Belange des Gesundheitswesens, sondern auch Gesundheitsförderung und Primärprävention in einer Politik partizipativer Demokratie. Der Begriff „Health in all Policies“ (HiaP) hat sich gegenüber den sperrigen Begriffen „Settings-gestützte“ und „multisektorale“ Politiken durchgesetzt. Er ist ein wichtiger, theoretisch anerkannter Bestandteil von HFA, der sich, abgesehen von Pandemiezeiten, in der politischen Praxis kaum durchgesetzt hat.

Zusammenfassung Die WHO hat im Jahre 2012 zehn zentrale Aufgaben für die öffentliche Gesundheit (EPHO) definiert. Bis ins Jahr 2020 haben die EPHO jedoch nur vereinzelt in Deutschland Berücksichtigung gefunden. In der Eindämmung der Coronavirus-Pandemie spielt der Öffentliche Gesundheitsdienst (ÖGD) eine wichtige Rolle für die Umsetzung der Maßnahmen des Infektions- und Gesundheitsschutzes in fast allen Politikfeldern. Entscheidungsträger haben das erkannt und setzen sich auf Bundes- und Landesebene für eine Stärkung des ÖGD ein. Die EPHO empfehlen sich dabei als Handlungswege für die Stärkung des ÖGD in Deutschland.

Zusammenfassung Kinder und Jugendliche profitieren in besonderem Maße von einer nachhaltig geplanten integrierten Förderung und Erhaltung der Gesundheit, die alle Politikbereiche durchdringt und aufeinander abgestimmt ist. Die Begründung liegt in ihrer besonderen Angewiesenheit auf die Familie als primäre Lebenswelt, in der Gesundheit, Schutz, Förderung und Beteiligung verwirklicht wird. Die Gesellschaft und die Regierung unterstützen Familien in diesen Aufgaben.

The International Health Regulations are a legally binding instrument which should support WHO in coordinating pandemic control. Covid-19 has demonstrated the limits of international cooperation in pandemics. An even broader Global Health approach would be needed that focusses not only on controlling outbreaks, but acknowledges societal expectations and implements Health in All Policies.

Zusammenfassung Der Beitrag gibt eine Übersicht über die Anstrengungen der VR China, eine funktionsfähige Infrastruktur für die Krankenversorgung und auch eine Basis für Public Health zu schaffen. Der Beginn dieser Bemühungen geht auf die Jahrtausendwende zurück. Der aktuelle Stand ist das Ergebnis der zurückliegenden etwa 20 Jahre. Die Covid 19 Epidemie ist auch eine Praxisbewährung für die Anstrengungen im Sinne der WHO Health in All Politics-Strategie (HiAP), die Aktivitäten über Ressortgrenzen hinaus zu bündeln und komplexe Problemlösungen zu bewirken.

Zusammenfassung Public Health Maßnahmen sollen gesundheitlicher Ungleichheit entgegenwirken. Dieser Grundsatz ist allerdings nicht Gegenstand des Pandemieschutzes. Die Schwere der Krankheitsverläufe von Covid-19 könnte sozial ungleich verteilt sein, zuverlässige Daten darüber sind derzeit nicht vorhanden. Möglich ist, dass auch die Maßnahmen zum Schutz der Bevölkerung vor der SARS-CoV-2-Pandemie zur gesundheitlichen Ungleichheit beitragen.

Zusammenfassung Im Beitrag wird eine erste Analyse des Umgangs mit gesundheitlicher Chancengleichheit bzw. Ungleichheit während der COVID-19 Pandemie im Frühjahr 2020 in Deutschland vorgenommen, um Rückschlüsse auf den allgemeinen Stand von HiAP-Ansätzen zur Thematik der Chancengleichheit zu ziehen. Teile der Maßnahmen deckten sich prinzipiell mit den HiAP-Ideen, eine übergeordnete Strategie zur Förderung der gesundheitlichen Chancengleichheit ist jedoch in der betrachteten Zeit nicht auszumachen.

Zusammenfassung Die COVID-19-Pandemie wirft wie in einem Brennglas Fragen von gesundheitlicher Bedrohung, Gerechtigkeit und Nachhaltigkeit auf. Soziale und gesundheitliche Gerechtigkeit ist ein zentrales Public-Health-Thema und wird zunehmend mit Nachhaltigkeit verknüpft, insbesondere durch die UN-Nachhaltigkeitsziele. Der Beitrag gibt einen Überblick über diese Zusammenhänge, illustriert diese anhand der Pandemie und beschreibt Ansätze in Europa auf dem Weg zu mehr gesundheitlicher Gerechtigkeit.

Zusammenfassung Die Entwicklung einer gesundheitsfördernden Gesamtpolitik ist bislang in Deutschland wenig vorangeschritten. Im Zuge der COVID-19-Pandemie erweist sich Intersektoralität als entscheidend für eine erfolgreiche Gesundheitskrisenbewältigung. Möglicherweise scheitert eine gesundheitsfördernde Gesamtpolitik in normalen Zeiten auch an dem Begriff der Gesundheit selbst. Eine Weiterentwicklung der Zielstellung zu „Wohlergehen“ könnte helfen, um andere Ressorts für ein koordiniertes Vorgehen zu gewinnen.

Zusammenfassung Städte müssen in gesundheitsfördernde und resiliente Orte transformiert werden, die u.a. Gesundheitsförderung, Nachhaltigkeit und Governance integrativ behandeln. Für Urban Public Health bedarf es eines Paradigmenwechsels von Krankheitsbekämpfung hin zu verhältnisbezogener Gesundheitsförderung sowie einer engen Kooperation mit den Bereichen Stadtplanung, Logistik, Verkehr und Umwelt in Praxis und Forschung. Eine gesundheitsfördernde Stadtentwicklung ist ohne die Verankerung von Gesundheit in allen Politikfeldern nicht denkbar.

Zusammenfassung In Folge der Corona-Pandemie droht eine weltweite Rezession mit steigender Arbeitslosigkeit. Der Bedarf an Gesundheitsförderung für Arbeitslose leitet sich aufgrund der Wechselbeziehungen von Arbeitslosigkeit und Gesundheit ab. Darauf zielt der Interventionsansatz von JOBS Program, das erstmalig in Deutschland etabliert wird. In der Kooperation von Gesundheitsförderung und Arbeitsförderung liegt eine Handlungsstrategie, um diese gesamtgesellschaftlichen Herausforderungen besser zu bewältigen.

Zusammenfassung Effektive Gesundheitsförderungs- und Präventionsmaßnahmen adressieren übergeordnete, strukturelle Risikofaktoren übertragbarer wie nichtübertragbarer Krankheiten. Diese sind zumeist außerhalb des Gesundheitssektors verortet und erfordern einen Health in All Policies (HiAP) Ansatz. Die weltweite Ausbreitung des SARS-CoV-2-Virus verdeutlicht die Notwendigkeit einer ressortübergreifenden Präventionspolitik mit klarer HiAP-Perspektive und politisch institutioneller Verankerung.

Zusammenfassung Health in all Policies bedeutet, Gesundheit in allen Bereichen öffentlichen Handelns zu berücksichtigen. Der Bayerische Präventionsplan baut auf dieses Konzept auf und wird u.a. durch das Bündnis für Prävention umgesetzt. Dieses ist ein intersektorales Netzwerk mit Partnern aus Politik, Verwaltung und Zivilgesellschaft. Eine verknüpfte Datengrundlage, praxisnahe Instrumente und gemeinsame Entscheidungsstrukturen sind wichtige weitere Elemente einer effektiven Umsetzung von Health in all Policies.

Zusammenfassung Die Herausforderungen unseres Gesundheitssystems erfordern einen langfristigen gesundheitspolitischen Ansatz und eine Stärkung des öffentlichen Gesundheitsdienstes (ÖGD). Mit einer Gesundheitsstrategie und der Weiterentwicklung des ÖGD hat Baden-Württemberg frühzeitig auf diese Entwicklungen reagiert. Dennoch zeigt die aktuelle Situation (COVID-19-Pandemie), dass der ÖGD strukturell und inhaltlich weiter- entwickelt werden muss.

Zusammenfassung Die Gesundheit in der Bevölkerung wird durch zahlreiche Faktoren beeinflußt. Sinnvollerweise bestehen erfolgversprechende Lösungsansätze für Herausforderungen im Gesundheitswesen darin, Politik und unterschiedliche Akteure der jeweiligen Handlungsfelder zu vernetzen und kooperative Strukturen aufzubauen. Regionale Gesundheitskonferenzen können hierzu einen essentiellen Beitrag leisten. Hier arbeiten üblicherweise verschiedene Politikfelder, Ressorts und Sektoren auf regionaler Ebene zusammen und stehen dabei in Verbindung zu den übergeordneten Strukturen.

Zusammenfassung Gesellschaftliche und demographische Entwicklungen, Veränderungen im Krankheitsspektrum sowie medizinisch-technischer Fortschritt erfordern neue nutzerorientierte und bedarfsgerechte Konzepte der Gesundheitsversorgung und ein Zusammenwirken unterschiedlicher Akteure über den Gesundheitssektor hinaus. Kommunen kommt hierbei eine besondere Rolle zu. Das Kommunalbüro für ärztliche Versorgung im Bayerischen Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit unterstützt sie dabei.

Zusammenfassung Der Öffentliche Gesundheitsdienst schützt und fördert die Bevölkerungsgesundheit. Seine Aufgaben sind durch Rechtsnormen geregelt, grundsätzlich ist er in der Pflicht gesetzlich vorgeschriebene Aufgaben zu erfüllen. Die Zusammenarbeit und Koordination mit anderen Akteuren der gesundheitlichen Versorgung gehören in einigen Ländern dazu, genauso wie Forschung und Politikberatung. Hier bietet sich die Möglichkeit das Thema Öffentliche Gesundheit in den politischen Raum einzubringen.

Zusammenfassung Im diesem Artikel diskutieren Mitglieder des Nachwuchsnetzwerkes Öffentliche Gesundheit über Chancen und Herausforderungen einer gesundheitsförderlichen Gesamtpolitik, im Sinne von Health in All Policies (HiAP), angesichts der aktuellen COVID-19-Pandemie. Dabei werden unterschiedliche Perspektiven, vom Zusammenwirken verschiedener Politikbereiche, bis hin zum Öffentlichen Gesundheitsdienst, skizziert.

Zusammenfassung Zur Eindämmung der SARS-CoV-2 Pandemie erfolgt seit März 2020 in Deutschland eine stark auf Infektionsschutz ausgerichtete Politik. In diesem Artikel werden Beobachtungen zur Generierung und Nutzung wissenschaftlicher Evidenz im Rahmen der Pandemieantwort analysiert, Herausforderungen geschildert und Chancen für die langfristige Stärkung einer multisektoralen gesundheitsfördernden Gesamtpolitik (Health in All Policies) herausgearbeitet.

Zusammenfassung Das Internet ist inzwischen eine der gängigen Informationsquellen der Bevölkerung, auch zum Thema Gesundheit. Dabei spielen interaktive soziale Medien, wie z.B. Blogs, eine wichtige Rolle. Eine besondere Form sind Scienceblogs, die wissenschaftsnahe Diskussionsangebote machen. Das damit verbundene Demokratisierungspotential wird am Beispiel eines Scienceblogs kritisch reflektiert.

Zusammenfassung Die aktuelle COVID-19-Pandemie stellt vieles auf die Probe, allen voran die multisektorale Zusammenarbeit sowohl zwischen den Akteuren im Gesundheitswesen als auch mit Akteuren aus anderen Bereichen wie Politik, Wirtschaft, Sicherheit, Bildung und Kommunikation. Inhaltliche Vorbereitungen in Form von Pandemieplänen, Zuständigkeitsregelungen oder Ressourcenplanungen müssen sich beweisen. „One Health“ hat diesen multisektoralen Zugang schon immer im Fokus und erlebt jetzt eine Bewährungsprobe.

Zusammenfassung Gute Stewardship ist mehr als eine Vision: Es ist im 21. Jahrhundert eine Notwendigkeit. Menschliche Gemeinschaft verlangt in einer planetaren Perspektive nachhaltiges Wirtschaften, verantwortungsvolle Planungen und Solidarität im Umgang mit begrenzten natürlichen wie humanen Ressourcen. Diese Notwendigkeit stellt einerseits einen erhöhten Anspruch an das Gesundheitswesen, andererseits setzt sie Nachhaltigkeit und Gesundheit in allen Politikfeldern auf die Agenda – COVID-19 illustriert dies.

Zusammenfassung Das 4. Zukunftsforum Public Health vom Januar 2020 vereinte die wichtigen AkteurInnen aus Wissenschaft und Praxis von Public Health in Deutschland. Gesundheit in allen Politikfeldern (Health in All Policies/HiAP) war Schwerpunkt der Veranstaltung und der Diskussionen um eine Public-Health-Strategie für Deutschland. Das Konzept HiAP kann die Instrumente liefern, um eine Public-Health-Strategie in die Praxis umzusetzen. Darüber wurde in Vorträgen, Podiumsdiskussionen und Arbeitsgruppen diskutiert. Dabei waren sich die Teilnehmenden einig, dass ein intersektoraler Ansatz und ein abgestimmtes Vorgehen notwendig sind, um die Gesundheit der Menschen in Deutschland insgesamt zu verbessern.