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19. Spinale Erkrankungen

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Neuro - DD
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19. Spinale Erkrankungen19.1 Untersuchung und klinische Klassi-fikation von Querschnittssyndromen1. akuter Querschnittsofortkomplette schlaffe Lähmung unterhalb der LäsionHarnverhalt eher als atone Uberlaufblase,StuhlinkontinenzAnästhesie ab 1-2 Segmente unter LäsionAreflexieGefäß- und Wärmeregulationsverlustnach Tagen bis Wochen spastische Para-(Tetra-)parese, bei Beugestellung derArme und Streckstellung der Beine, oft schmerzhafteBeugereflexsynergien (spinale Automatismen), Muskel-und Gelenkskontrakturen evtl. schlaffe Lähmung umschriebener Muskeln als Aus-druck eines Vorderhornschadens auf Schädigungshöhe! Reflexblase (bei Läsion oberhalb Th12) oder autonomeBlase (Läsion unterhalb Th12)BesonderheitenHalsmarkläsion: oberhalb C3 komplette Atemlähmung,unterhalb C3: Parese der Interkostalmuskulatur mit reinerZwerchfellatmungThorakalmarkläsion: Arme frei beweglich aber Atemstö-rung, evtl. paralytischer Ileus (Nn. splanchnic!)Lumbalmarkläsion: oft A. radicularis marginalis betroffenmit Erweichung des gesamten Lumbosakralmarks271

19. Spinale Erkrankungen19.1 Untersuchung und klinische Klassi-fikation von Querschnittssyndromen1. akuter Querschnittsofortkomplette schlaffe Lähmung unterhalb der LäsionHarnverhalt eher als atone Uberlaufblase,StuhlinkontinenzAnästhesie ab 1-2 Segmente unter LäsionAreflexieGefäß- und Wärmeregulationsverlustnach Tagen bis Wochen spastische Para-(Tetra-)parese, bei Beugestellung derArme und Streckstellung der Beine, oft schmerzhafteBeugereflexsynergien (spinale Automatismen), Muskel-und Gelenkskontrakturen evtl. schlaffe Lähmung umschriebener Muskeln als Aus-druck eines Vorderhornschadens auf Schädigungshöhe! Reflexblase (bei Läsion oberhalb Th12) oder autonomeBlase (Läsion unterhalb Th12)BesonderheitenHalsmarkläsion: oberhalb C3 komplette Atemlähmung,unterhalb C3: Parese der Interkostalmuskulatur mit reinerZwerchfellatmungThorakalmarkläsion: Arme frei beweglich aber Atemstö-rung, evtl. paralytischer Ileus (Nn. splanchnic!)Lumbalmarkläsion: oft A. radicularis marginalis betroffenmit Erweichung des gesamten Lumbosakralmarks271
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